規范醫療廢物處置 保障公共衛生安全

汪維

醫療廢物是引起疾病傳播或公共衛生問題的重要危險因素，被列為《國家危險廢物名錄》各類廢物中的首位，處置不當，可能成為疫病流行的源頭或造成環境污染。筆者就岳陽市如何規范醫療廢物處置，保障公共衛生安全的議題進行專題調研。近幾年，岳陽市就醫療廢物處置方面做了大量工作，現已建起兩條高標準生產線，形成了日處理20噸的能力，其收集、貯存、處置達到全覆蓋。但也存在收集貯存環節不規范，醫療廢物監管存漏洞，收費體系不夠健全，應急處置能力有待提高等問題。

一、完善管理制度? 加強源頭管控

1.明確崗位職責。其法定代表人是醫療廢物管理的第一責任人，產生醫療廢物的具體科室和操作人員是直接責任人。依托醫院感染控制小組，形成以護士長監督為主，科室控感護士為主要負責收集、回收醫療廢物為輔的日常管理體制，專人監督醫療廢物的分類。控感辦作為職能科室，不定時下科室進行分類放置檢查，使醫療廢物的前端管理走向規范。

2.加強醫務、保潔及暫存管理人員培訓。定期對醫務人員、保潔人員、暫存管理人員開展培訓，以提高醫務人員對醫療廢物管理意識，掌握醫療廢物的規范分類，形成良好的管理習慣;使保潔人員熟練掌握消毒知識、個人防護、醫療廢物流入社會的危害性，醫療廢物的管理在醫院管理中的重要性等;同時要加強醫療廢物暫存間管理人員的培訓，使其熟悉交接流程、貯存規范，登記交接轉移等知識。

3.合理配備垃圾容器。醫用垃圾容器和生活垃圾容器的數量、存放位置要根據實際合理配置。護士治療車下層應放置小型醫療廢物容器及小型利器盒，以便護士在治療時及時回收醫療廢物。

4.規范登記交接流程。做到一式兩份復印登記，無縫交接。醫療廢物規范包裝后，由專職人員回收放入院內醫療廢物暫存處，48小時內由醫療廢物處理中心人員，密閉運走，并完善轉移聯單等交接手續。

二、加大監管力度? 嚴懲違法行為

1.創新多部門聯合監管模式。在監管模式上，還可嘗試構建“數據對接+聯合監管”一體化監管平臺，及時了解醫療廢物產生、運輸和處置情況，掌握處置設施運行負荷以及應急處置需求等信息，實現在線監控和追溯留痕。

2.應完善法律法規、規章，制定全市醫療廢棄物處理措施和標準，健全管理責任制度，從源頭上控制醫療廢物的不法流出。

3.各職能部門應加大對非法處置醫療廢物違法行為的打擊力度。

三、完善收費政策? 健全收費體系

1.建議盡快完善醫療廢物處置收費標準、核算辦法、分類方式等指導文件，改變傳統單一的以床位數核定收費的模式，探索建立床位數和產生廢物重量相結合的收費方式，將醫療廢物處置費用納入醫療服務成本，并在醫療服務價格調整時及時合理補償，形成相對完善的收費政策體系。

2.針對現在醫療機構普遍反映收費高、負擔重的問題，建議政府加大對醫療廢物處置的財政投入，妥善解決醫療廢物處置費用分擔問題。

四、提高應急能力? 確保安全處置

1.完善應急處置協調機制。環保、醫衛、防疫、市場監管等主管部門應在本級人民政府統一領導下，按照“統一管理與分級管理相結合、分工負責與聯防聯控相結合、集中處置與就近處置相結合”的原則，建立醫療廢物應急處理協調機構，共同組織好疫情突發等情況下的醫療廢物應急處置工作。

2.統籌應急處置設施資源。針對以往處置企業各自為戰，缺少統一協調，無法形成合力的情況，摸排調度岳陽市與鄰市醫療廢物應急處置能力情況，將可移動式醫療廢物處置設施、危險廢物焚燒設施、生活垃圾焚燒設施、工業爐窯等納入醫療廢物應急處置資源清單。在醫療廢物處置能力仍有缺口的情況下，通過省級疫情防控工作領導小組和聯防聯控工作機制或者在省級生態環境主管部門指導下，協調本省其他地市或者鄰省具有富余醫療廢物處置能力的相鄰地市建立應急處置跨區域協同機制。

3.確定危廢處置備用機構。在緊急情況處理能力不夠，或者設施故障、改擴建等情況下，在周邊確定幾家醫療廢物處置單位作為備用處置機構，一旦岳陽市方向固廢運行不正常，可及時啟動備用處置設施。