黔南地區不同民族成年女性骨量特點及骨質疏松癥發病規律的研究

羅海燕，潘開昌，彭玉蘭，劉運敏

(黔南民族醫學高等專科學校，貴州 都勻 558013)

骨質疏松癥(osteoporosis，OP)是老年人及絕經后婦女的常見病和多發病。我國是人口大國，社會老年化日趨嚴重，目前已經成為全球骨質疏松癥患者最多的國家。我國大部分研究報道的對象主要為漢族人群，探索不同民族骨密度的多態性及骨質疏松癥患病率的差異，針對不同民族制定相應的干預措施，對降低骨質疏松癥的發病率具有重要意義。因此，本研究擬通過黔南地區不同民族成年女性骨密度差異的分析，探討該地區不同民族成年女性骨質疏松癥患病率及發病規律。

1 對象和方法

1.1 對象 采用整體抽樣的方法，采樣地點為黔南布依族苗族自治州傳統少數民族聚居地，分別是都勻擺忙布依族自治鄉、都勻歸蘭水族自治鄉、都勻格多苗族自治鄉、平塘卡浦毛南族自治鄉。納入標準：(1)三代均為同一民族；(2)發育正常、無殘疾；(3)近期未服用過影響骨代謝的藥物；(4)簽署知情同意書。排除標準：(1)甲狀腺、甲狀旁腺、性腺、糖尿病等內分泌疾病患者；(2)類風濕關節、系統性紅斑狼瘡等免疫系統疾病患者；(3)卵巢摘除術后患者。布依族成年女性165人、水族成年女性178人、苗族成年女性142人、毛南族成年女性168人被納入研究對象。將研究對象分為<30歲、31～40歲、41～50歲、51～60歲和>61歲等5個年齡組，平均年齡(54.21±13.54)歲。

1.2 方法 采用臨床超聲骨密度儀(美國Sahara公司)測量研究對象的右足跟骨骨密度，其檢測參數包括骨密度(bone mineral density，BMD)及t值(T-Score)。骨質疏松癥診斷標準根據中國老年學學會骨質疏松委員會(OCCGS)制訂的中國人骨質疏松診斷標準[1]：t值在±1 SD之內為正常；-2.0 SD

2 結果

2.1 4個民族成年女性不同年齡階段骨密度、骨質疏松癥發病率的特點 與毛南族比較，布依族成年女性31～40歲組、41～50歲組、51～60歲組、>61歲組、苗族成年女性>61歲組的BMD明顯減少(P<0.05)；與毛南族比較，布依族成年女性31～40歲組、41～50歲組、51～60歲組、>61歲組和苗族成年女性51～60歲組、>61歲組的t值明顯降低(P<0.05)；與毛南族比較，布依族成年女性51～60歲組、>61歲組、苗族成年女性>61歲組、總計的OP發病率明顯上升(P<0.05)。詳見表1。

表1 4個民族成年女性不同年齡階段BMD、t值及OP發病率的比較

2.2 4個民族成年女性總體骨量情況 布依族、苗族、水族、毛南族成年女性總體骨量情況及骨質疏松發生率見表2。

表2 4個民族成年女性總體骨量情況(n，%)

3 討論

骨質疏松癥是一種以骨量低，骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病[2]。根據我國流行病學調查結果顯示，目前我國40歲以上人群中OP患病率為15.2%，男性和女性分別為5.3%和24.4%；50歲以上人群中OP患病率為15.7%，男性和女性分別為8.8%和30.8%[3]。不同民族因遺傳、環境、生活習俗、飲食等多方面存在較大差異，因此骨質疏松癥發病率亦表現出較明顯的差異。研究報道[4-6]，骨質疏松癥發病率新疆吐魯番地區維族女性41～50歲組為3.13%、51～60組為8.33%、>61歲組為42.1%；廣西壯族女性41～50歲組為10.5%、51～60組為25%、>61歲組為60%；寧夏回族女性41～50歲組為2.3%、51～60組為12.8%、>61歲組為57.7%。本研究中布依族成年女性骨質疏松發病率最高，可能與布依族人常年居住于山田之中，山中云霧繚繞，接受日光照射時間較少有關。苗族成年女性骨質疏松發病率僅次于布依族，除了苗族亦深居于山林中與布依族生活環境相似外，導致苗族人骨量減少的另一原因可能是與其喜食酸習慣相關。食物中的植酸、草酸等酸性食物能在腸腔的堿性環境中與鈣結合成不溶性的復合物，沉積于腸黏膜，阻礙鈣鹽與維生素的吸收[7]。水族與毛南族人喜愛戶外活動，飲食上兩民族以米、薯類為主食，但其攝入牛、雞、魚類等肉類相對布依族、苗族更多些。研究報道，運動量、日照時間、肉類食品進食量等因素與骨質疏松癥發病成負相關[8]。與本研究結果中水族與毛南族OP發病率最低相符。前期研究中，毛南族絕經后女性OP發病率最低，本研究將毛南族作為與其他民族對照比較[9-10]。本研究結果顯示，布依族成年女性骨密度從31～40歲到達高峰，然后在41～50歲出現明顯下降；苗族與水族成年女性骨密度在31～40歲到達高峰，然后開始下降，在51～60歲出現明顯下降；毛南族成年女性骨密度緩慢上升，在41～50歲達峰后開始下降，但比較緩慢。除了環境、飲食、生活習慣外，推斷還與不同民族成年女性卵巢功能與自身激素水平相關，但還需進一步研究證實。

本研究結果提示，與毛南族比較，黔南州布依族、苗族成年女性骨密度較低，更容易罹患骨質疏松癥，需要定期做骨密度檢測，及時干預。