血常規(guī)結(jié)合C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)在鑒別診斷小兒細(xì)菌感染與病毒感染中的臨床價(jià)值

張愛(ài)芬

(博愛(ài)縣婦幼保健院，河南 博愛(ài) 454450)

小兒常見(jiàn)疾病例如水痘、咽喉炎以及上呼吸道感染等，均是由于細(xì)菌感染或病毒感染引發(fā)，上述兩種致病因素均有起病急、疾病進(jìn)展速度較快等特點(diǎn)，同時(shí)因小兒機(jī)體發(fā)育尚不完善，免疫功能以及抵抗能力均較差，若不能及時(shí)診斷并干預(yù)，極易造成更為嚴(yán)重的后果[1]。臨床常用的檢驗(yàn)方法包含血常規(guī)以及CRP檢驗(yàn)，兩種方式均能夠判斷機(jī)體是否存在感染源。目前，有關(guān)兩種檢驗(yàn)方法的單一應(yīng)用報(bào)道較多，而聯(lián)合檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比方面的研究較少[2-3]，為進(jìn)一步明確兩種檢驗(yàn)方法聯(lián)合應(yīng)用提高診斷準(zhǔn)確率的價(jià)值，本研究就此展開(kāi)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2020年1月至2021年1月收治的細(xì)菌性感染患兒46例為研究組，另選擇同期46例病毒性感染患兒作為對(duì)照組。研究組男28例，女18例；年齡4個(gè)月至10歲，平均(5.17±1.35)歲；病程1～4 d，平均(2.35±0.87)d。對(duì)照組男32例，女14例；年齡5～12歲，平均(5.19±1.44)歲；病程1～5 d，平均(2.39±0.84)d。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有血液樣本符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中的小兒細(xì)菌以及病毒感染標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)患兒存在發(fā)熱、咳嗽等癥狀；(3)患兒家長(zhǎng)均為自愿參與、并已簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在手術(shù)治療后感染的患兒；(2)患有病毒性心肌炎或因其他疾病產(chǎn)生感染的患兒；(3)存在先天性重要器官功能不全的患兒；(4)不能參與研究全過(guò)程的患兒。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，上述兩組患者資料對(duì)比無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法 入組后，清晨采集兩組患兒空腹靜脈血2 ml進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，具體操作如下：選擇血常規(guī)檢驗(yàn)儀(深圳邁瑞，五分類BC-5390)，將樣本血液放入抗凝管中，檢驗(yàn)前為保證有效性，應(yīng)充分搖勻，避免出現(xiàn)凝固，檢驗(yàn)樣本中WBC計(jì)數(shù)和CRP濃度，檢驗(yàn)過(guò)程中嚴(yán)格遵循操作原則。

1.3 觀察指標(biāo) (1)計(jì)算兩組患兒樣本中WBC、CRP濃度。正常參考值：CRP<10 mg/L，4×109/L10×109/L。

2 結(jié)果

2.1 患兒WBC、CRP濃度情況 表1結(jié)果表明，兩組患兒的WBC、CRP濃度具顯著性差異(P<0.05)，研究組高于對(duì)照組。

表1 兩組患兒WBC、CRP濃度

2.2 患兒WBC、CRP陽(yáng)性檢出率情況 表2結(jié)果表明，兩組患兒WBC陽(yáng)性檢出率、CRP陽(yáng)性檢出率均具顯著性差異(P<0.05)，研究組高于對(duì)照組。

表2 兩組患兒WBC、CRP的陽(yáng)性檢出率(n，%)

3 討論

小兒常見(jiàn)感染性疾病的病因主要分為細(xì)菌感染以及病毒感染，兩種因素導(dǎo)致的臨床癥狀極為相似，且患兒均伴有發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)，因此僅通過(guò)對(duì)癥狀進(jìn)行鑒別，診斷的準(zhǔn)確率較低[5]。由于兩種病因?qū)е碌募膊。捎玫闹委煼绞酱嬖谝欢ú町悾虼伺R床常需借助有效的檢驗(yàn)手段幫助區(qū)分，從而避免因診斷不清導(dǎo)致濫用抗生素、治療效果不理想等現(xiàn)象出現(xiàn)。血常規(guī)檢驗(yàn)是通過(guò)觀察患兒細(xì)胞數(shù)目變化以及動(dòng)態(tài)分布情況，進(jìn)而判斷患兒血液情況，對(duì)疾病作出診斷。針對(duì)感染性疾病，患兒血常規(guī)結(jié)果中白細(xì)胞計(jì)數(shù)是最具有參考性的一項(xiàng)結(jié)果[2]。該數(shù)值出現(xiàn)明顯增高，常見(jiàn)于患兒出現(xiàn)急性感染、組織損傷等疾病，WBC作為血清中的主要免疫細(xì)胞，在機(jī)體出現(xiàn)感染或遭受損傷時(shí)表達(dá)上升，但WBC的升高既有生理因素也有病理因素，因此易出現(xiàn)診斷不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，所以單獨(dú)作為檢驗(yàn)患兒感染類型，缺乏準(zhǔn)確性。隨著臨床生物檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展，CRP檢驗(yàn)逐步得到廣泛應(yīng)用，該檢驗(yàn)方法操作簡(jiǎn)便、所需的樣本血液數(shù)目較少，因主要針對(duì)CRP濃度進(jìn)行檢查，所以檢測(cè)結(jié)果受患兒自身因素、以及藥物影響因素較少[6]。CRP主要存在于小兒肝臟中，與白細(xì)胞同樣能夠在機(jī)體遭受感染時(shí)自動(dòng)出現(xiàn)增高，是強(qiáng)有力的預(yù)示因子，在正常狀態(tài)時(shí)，患兒血清含量較低，但研究顯示，當(dāng)患兒出現(xiàn)急性感染時(shí)，肝臟內(nèi)CRP會(huì)表現(xiàn)出增高現(xiàn)象，可以作為臨床大部分感染性疾病的參考指標(biāo)[7]。雖然檢驗(yàn)結(jié)果中，WBC出現(xiàn)明顯升高，但有可能依舊在正常范圍內(nèi)，因此單一采用WBC進(jìn)行診斷，結(jié)果過(guò)于片面，有學(xué)者研究證實(shí)，將血常規(guī)與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合用于檢測(cè)，能夠有效鑒別感染類型，提升臨床診斷準(zhǔn)確率[3]。依據(jù)本研究結(jié)果可得，采用血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)方法，研究組患兒WBC以及CRP濃度均高于對(duì)照組(P<0.05)，表明通過(guò)兩種檢驗(yàn)方式，能夠有效鑒別出患兒的感染類型。表2 結(jié)果顯示，研究組患兒WBC陽(yáng)性檢出率、CRP陽(yáng)性檢出率均高于對(duì)照組，且聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性檢出率更高(P<0.05)，表明在檢驗(yàn)過(guò)程中將兩種方式進(jìn)行結(jié)合，陽(yáng)性檢出率更高，給患兒治療方案的選擇提供診斷保障，同時(shí)能夠有效規(guī)避因診斷不清造成的醫(yī)療事故以及抗生素濫用現(xiàn)象，該結(jié)果與李恭鵬等[8]研究結(jié)論相似。

綜上所述，血常規(guī)聯(lián)合CRP檢驗(yàn)在鑒別診斷小兒細(xì)菌感染與病毒感染中準(zhǔn)確度較高，值得推廣應(yīng)用。