腦梗死患者雙抗和單抗的療效分析

許燕華，鐘 華，李 哲，刁利娟，蔡雪芬

(東莞市樟木頭醫院，廣東 東莞 523617)

腦梗死是臨床常見神經內科疾病，臨床多表現為突然昏倒、頭痛耳鳴等癥狀，嚴重影響患者的生活[1]。其具有較高的致殘率，是我國最重要的致殘疾病之一，病情嚴重者會昏迷不醒[2]。臨床多采用抗凝、溶栓、腦保護、絳纖等療法治療，但其治療效果并不理想[3]。尋找一種療效更好的治療方法有利于提高治療滿意度，意義重大[4]。氯吡格雷和拜阿司匹林是臨床常見治療腦梗死的兩種藥物，本研究中筆者選取60例在本院接受治療的腦梗死患者作為研究對象，以拜阿司匹林作為單抗治療藥物，以氯吡格雷聯合拜阿司匹林作為雙抗治療藥物，對比分析二者治療腦梗死的療效差異，旨在為臨床治療方案的制定提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例于2017年1月1日至2020年6月30日在本院接受治療的腦梗死患者作為研究對象。所有患者均符合腦梗死診斷標準，年齡50～75歲，具有良好的依從性，在入院前2個月均未進行過抗凝或溶栓治療，臨床資料完整，患者及其家屬對本次研究內容知情并同意參與本次研究，無嚴重的心功能、肺功能障礙，無凝血功能異常，無中途退出研究者。將患者隨機分為兩組：對照組(n=30)和觀察組(n=30)。觀察組中，男性15例，女性15例；年齡50～74歲，平均年齡(61.43±5.05)歲；平均病程(21.76±7.08)h。對照組中，男性16例，女性14例；年齡51～75歲，平均年齡(60.52±5.82)歲；平均病程(21.54±7.26)h。兩組患者基礎資料比較(P>0.05)。

1.2 研究方法 給予60例患者血糖血脂干預治療、常規腦組織營養治療等基礎治療，患者均接受低膽固醇飲食。觀察組患者在常規治療基礎上給予雙抗治療。具體如下：口服100 mg拜阿司匹林(國藥準字J20130078，拜耳醫藥保健有限公司，規格為100 mg)聯合服用75 mg硫酸氯吡格雷(國藥準字H20120035，深圳信立泰藥業股份有限公司，規格為75 mg)治療，拜阿司匹林1次/d，氯吡格雷1次/d，以14 d為1個療程。對照組給予單抗治療，即在常規治療基礎上單獨服用100 mg拜阿司匹林治療，1次/d，以14 d為1個療程。

1.3 觀察指標 使用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評估患者神經功能缺損程度，分值與神經功能缺損程度呈正相關關系。60例患者取靜脈血，采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測其CRP及FIB水平。療效分為顯效、有效、無效三種狀態。顯效：NIHSS評分減少>46%，患者臨床癥狀基本消失；有效：18%

1.4 統計方法 運用SPSS22.0軟件對研究的計數資料和計量資料分別行t檢驗、χ2檢驗分析，統計學意義以P<0.05確定。

2 結果

2.1 患者血漿CRP、FIB水平比較 觀察組患者的CRP、FIB水平普遍低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 患者血漿CRP、FIB水平比較

2.2 患者的NIHSS評分比較 兩組患者治療前的NIHSS評分無顯著差異(P>0.05)；兩組患者治療后的NIHSS分值均低于治療前的水平(P<0.05)，且觀察組患者的NIHSS分值顯著低于對照組患者水平(P<0.05)。見表2。

表2 患者NIHSS評分比較(分)

2.3 患者療效、治療安全性比較 兩組患者的不良反應發生率比較無顯著差異(P>0.05)；觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 患者療效、治療安全性比較(n，%)

3 討論

氯吡格雷屬于噻吩吡啶類藥物，其可以抑制血小板膜二磷酸腺苷受體，從而有效阻止血小板聚集及血栓的形成[5-6]；拜阿司匹林常用于治療腦梗死，具有阻止血栓形成的作用[7]；兩種藥物在單獨使用時均存在藥物抵抗現象，但聯合使用兩種藥物時卻具有協同作用[8]。

研究結果顯示，觀察組患者的CRP、FIB水平顯著低于對照組(P<0.05)。CRP屬于炎癥標志物，腦梗死患者機體內的CRP會異常增多，遠遠高于正常值水平[9]；FIB屬于凝血因子，其和血液黏度、血小板聚集、血栓形成及炎癥之間存在著密切聯系，腦梗死患者機體內的FIB遠遠高于正常值；以上指標值可以反映臨床治療效果，在其他條件相同的情況下，其值越高的治療方案臨床應用價值越低[10-11]。本次研究結果說明，和單獨給予拜阿司匹林相比，聯合氯吡格雷療法可以降低患者機體炎癥水平。同時，研究結果顯示，兩組患者治療后的NIHSS分值低于治療前水平，且觀察組的評分表現顯著更好(P<0.05)。NIHSS分值的高低反映了患者神經功能缺損程度；在治療后其分值越低說明患者神經功能缺損程度越輕，神經功能恢復效果越好，治療效果越好。本次研究結果說明，使用拜阿司匹林聯合氯吡格雷治療或單獨使用拜阿司匹林治療均可以改善患者神經功能；但和單獨使用拜阿司匹林治療相比，拜阿司匹林聯合氯吡格雷治療可以更有效的緩解患者病情，降低神經功能損傷程度，提高患者恢復效果，筆者認為，這可能和雙抗治療降低炎癥水平的效果顯著更好有關。另外，研究結果還顯示，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，治療總有效率的高低直接反應了治療效果的好壞，其值越高則治療效果越好，筆者認為，這進一步說明，和單獨使用拜阿司匹林治療相比，拜阿司匹林聯合氯吡格雷治療可以提高治療有效率，實現更好的治療效果。

綜上所述，筆者認為，和單抗治療腦梗死相比，雙抗療法可以有效降低患者炎癥水平，促進患者其神經功能損傷恢復，其具有較高的安全性，具有更高的臨床應用價值。