胃鏡下局部注射化療藥物治療晚期胃癌療效分析

張 然，陳正彥，楊 坤，李素娟

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

胃癌是常見的消化道惡性腫瘤，晚期胃癌不僅有著較大的治療難度，而且有著較高的死亡率，對患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來較大的負面影響。實際的治療過程中為了提升治療效果，常用的治療方式有免疫治療、化療、生物靶向治療等治療方式[1]。晚期胃癌治療過程中的化療原理是通過滅殺腫瘤細胞來延長患者的生存期[2]。局部注射藥物是常見的治療方式，本研究就此對晚期胃癌的治療過程中使用胃鏡下局部注射化療藥物治療的效果，作如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2019年2月至2020年2月收治的晚期胃癌患者中選擇66例作為研究對象，以隨機抽簽法作為分組依據(jù)將研究對象均分為2組(各33例)。觀察組患者男18例，女15例；年齡45～79歲，平均年齡(56.7±3.4)歲。對照組患者男16例，女17例；年齡42～75歲，平均年齡(57.1±3.1)歲。兩組患者的一般資料無明顯差異，且P>0.05，具有對比意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有研究對象對本次研究知情同意且簽署《知情同意書》，本次研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)執(zhí)行；(2)參與本次研究的患者卡氏評分大于60分，預(yù)存生存期大于半年；(3)所有患者均為本院確診收治的胃癌晚期患者[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除對本次研究過程中所使用藥物有不適應(yīng)癥的患者；(2)排除臨終患者；(3)排除患有其他重大臟器疾病的患者[4]。

1.2 方法 對照組給予患者常規(guī)的藥物治療。本次研究選擇了的藥物是消癌平膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：北京御本堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20060271)進行治療。用藥方式如下：口服10～20 ml/次，3次/d，治療時間為3個月。

觀察組給予患者胃鏡下局部注射化療藥物治療方式。本次研究過程中注射的藥物包含500 mg氟尿嘧啶(生產(chǎn)企業(yè)：上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31020593)+4 mg溶解絲裂霉素(生產(chǎn)企業(yè)：海正輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19999025)+6～8 ml魚肝油酸鈉(生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H310227491)周/次，4周為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo) (1)治療效果：顯效為患者的疼痛癥狀有所緩解，沒有發(fā)生便血等不良反應(yīng)；有效為患者的疼痛癥狀有所緩解，便血等不良癥狀的發(fā)生率低；無效為患者的疼痛癥狀緩解情況不明顯，有效率=(顯效+有效)例數(shù)÷總例數(shù)×100%。(2)HAMA評分：標(biāo)準(zhǔn)采用0～4分作為程度評分，共14項，總分56分，分值與患者的焦慮程度成正比。(3)不良反應(yīng)發(fā)生率：治療過程中對于便秘、便血、手腳麻木等不良反應(yīng)的發(fā)生情況進行記錄和統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率情況 觀察組患者治療有效率顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者的治療有效率對比(n，%)

2.2 HAMA評分情況 治療前兩組患者的HAMA評分無明顯差異(P>0.05)，具有對比意義；治療后觀察組患者的HAMA評分低于對照組(P<0.05)。結(jié)果如表2所示。

表2 兩組患者治療前后的HAMA評分對比分)

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率情況 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)果如表3所示。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比(n，%)

3 討論

胃癌是消化道常見的一種惡性腫瘤，胃癌從世界范圍來講，近些年胃癌的發(fā)病率是有所降低的，但在國內(nèi)胃癌的發(fā)病率仍然是呈上升的趨勢[5]。胃癌晚期不僅治療難度大，而且因為疼痛的影響會導(dǎo)致患者在治療過程中出現(xiàn)焦慮現(xiàn)象，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)對各項治療措施不依從的不良治療現(xiàn)象[6]。因而胃癌晚期的治療過程中不僅要根據(jù)患者的實際情況針對性的制定治療依據(jù)，而且要根據(jù)患者的實際表現(xiàn)對患者進行心理治療。本研究中，觀察組使用的是常規(guī)的服藥治療，這種治療方式一般是患者居家治療的常見保守治療方式，本次使用的消癌平膠囊具有抗癌，抗炎，平喘等作用，在臨床中用于食管癌，胃癌，肺癌，大腸癌，宮頸癌，白血病等多種惡性腫瘤，具有一定的療效，可以配合放療、化療以及手術(shù)后的治療[7]。放療和化療的過程中起到增敏增效的作用，減輕病人的放化療所帶來的副作用，增強病人的體質(zhì)，在輔助配合治療的作用上有很好的效果。觀察組使用的是內(nèi)鏡下局部注射化療藥物的方式，這種方式有效殺死癌細胞的同時具有操作簡單的優(yōu)點，而且在治療過程中通過內(nèi)鏡可以更加直接的將藥物注射到腫瘤細胞，保證腫瘤細胞在治療過程中具有較高的濃度中于病灶部位的癌細胞殺死，避免癌細胞擴散。有學(xué)者認(rèn)為，對腫瘤細胞局部給藥可以阻止癌細胞合成和復(fù)制，阻斷細胞生長所需的通道，對患者的不良作用較少。很多患者在晚期治療的過程中會出現(xiàn)各種各樣的不良反應(yīng)，給患者的生活質(zhì)量帶來較大的負面影響，本次治療過程中觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(9.09%)低于對照組(33.33%)，由此可見胃鏡下局部注射化療藥物這種治療方式的療效。

綜上所述，在晚期胃癌的治療過程中使用胃鏡下局部注射化療藥物治療的效果顯著，緩解患者焦慮情緒的同時還可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床中推廣。