多發性骨髓瘤患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平表達及其預后評估價值

鄒亮亮，郭圭蘭，王文彬

(寧德市閩東醫院，福建 寧德 355000)

多發性骨髓瘤為骨髓惡性腫瘤，病理機制為患者骨髓內出現漿細胞增生，該病的發病率約占系統性惡性腫瘤的第2位，近幾年來呈逐年上升趨勢[1]。該病病因尚不明朗，諸多因素均可影響MM的病情發展及預后情況[2]。有研究提出，MM細胞于患者體內的生存情況與多項炎性因子的高表達均存在密切聯系，盡早診斷并予以合理有效的治療，可大大提升患者預后情況[3-4]。為進一步明確該理論的應用價值，本文對MM患者IL-6、IL-10、TNF-α水平表達及其預后價值進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年3月至2020年11月接收的96例多發性骨髓瘤患者作為研究對象，并依據MM的Durie-Salmon分期標準分為三期：Ⅰ期(30例)男17例，女13例；平均年齡(63.84±4.87)歲。Ⅱ期(35例)男23例，女12例；平均年齡(63.92±4.86)歲。Ⅲ期(31例)男18例，女13例；平均年齡(63.94±4.87)歲。以上患者一般資料具有均衡性(P>0.05)。

Durie-Salmon分期標準Ⅰ期符合下列4項：(1)血紅蛋白水平>100 g/L；(2)血清鈣水平正常≤3.0 mmol/L；(3)骨骼X線結果顯示，骨漿細胞瘤為孤立性，骨骼整體結構正常；(4)低M蛋白量：IgA<30 g/L、IgG<50 g/L、本周氏蛋白尿<4 g/24 h。Ⅱ期患者介于Ⅰ期及Ⅲ期之間。Ⅲ期符合下列1項或1項以上患者：(1)血紅蛋白水平<85 g/L；(2)血清鈣水平>3.0 mmol/L；(3)骨骼X線結果顯示，溶骨性病灶超出3個；(4)高M蛋白量：IgA>50 g/L、IgG>70 g/L，、本周氏蛋白尿>12 g/24 h。

1.2 方法 采集患者空腹靜脈血約5 ml置入真空管中，待血液完全凝固即可在常溫狀態下進行分離處理，轉速為2 000 r/min，時間以10 min為宜，應用BIOBASE2000全自動免疫分析儀(生產廠家：濟南歐萊博科學)測定如血清白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、腫瘤壞死因子-a(TNF-α)水平，檢測方法為化學發光法。

1.3 觀察指標 (1)觀察各組炎性因子水平；(2)不同分期的患者炎性因子表達；(3)經治療措施干預后，有效例數為84例，無效例數為12例，對比各組炎性因子表達；(4)應用Spearman進行患者分期、炎性因子表達的相關性分析。

1.4 統計學分析 利用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計數資料以χ2檢驗對比，計量資料以t檢驗，組間的數據應用方差分析法對比，以F值進行檢驗；數據的相關性采用Spearman進行分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同分期炎性因子表達比較 表1結果顯示，不同分期組間對比差異顯著(P<0.05)。

表1 不同分期炎性因子表達比較

2.2 治療有效組及無效組炎性因子水平比較 表2結果顯示：干預前，有效及無效組間炎性因子水平對比無顯著差異(P>0.05)；干預后，有效及無效組間炎性因子水平對比差異顯著(P<0.05)；干預前后，有效組組內對比差異顯著(P<0.05)，無效組組內對比差異不顯著(P>0.05)。

表2 治療有效組及無效組炎性因子水平比較

2.3 炎性因子水平與分期之間的相關性 Spearman相關分析結果表明，MM分期與各項炎性因子指標均呈正相關(IL-6：r=11.532；IL-10：r=15.357；TNF-α：r=12.854；P<0.001)。

3 討論

MM為一種臨床特征較多的惡性漿細胞疾病，漿細胞及B細胞出現終末分化并浸潤骨髓，并分泌出可以導致機體骨損傷的破骨活性因子[5]。細胞因子網可直接影響MM患者骨髓瘤內細胞生長發育，TNF-α為一種多生物效應細胞因子，可誘導骨髓瘤生成IL-6，并可與其進行非特異性的形成細胞因子網，進而產生生物學效應[6-7]。但該病起病較緩慢，臨床癥狀特異性缺乏，在臨床診斷中具有較高的誤診率及漏診率[8]。因此尋求有效的檢驗方法是診斷該病，改善患者預后的重點問題。

本研究依據患者MM進行炎性因子表達的檢測結果，將患有MM的患者進行分期，分析MM患者炎性因子表達情況。結果表明，炎性因子表達不同分期對比差異顯著(P<0.05)。這說明炎性因子檢測可用于該病的診斷中，并能有效評估患者MM病情程度[9]。Spearman相關分析，MM分期與各項炎性因子指標均呈正相關(P<0.001)。這與李瑛等[10]學者提出的研究結論具有同質性，但本研究不同的是將研究對象經治療干預后分為有效及無效組，炎性因子表達：有效及無效組間對比差異顯著(P<0.05)，有效組組內對比差異顯著(P<0.05)，無效組組內對比差異不顯著(P>0.05)。進一步提示以上指標水平在有效組的治療前后差異較大，而在無效組中顯示無顯著差異。

綜上所述，患者炎性因子表達較高，提示MM病情程度越重，且有效組治療前后差異較大，而無效組中顯示無顯著差異，故可用于監測MM治療的療效，值得臨床大力推廣。