護士正電子發(fā)射體層成像- 計算機斷層掃描術(shù)輻射防護知識及基本知識調(diào)查分析

萬傳柳，萬嚴

江西省九江市第一人民醫(yī)院分子影像科 （江西九江 332000）

正電子發(fā)射體層成像-計算機斷層掃描術(shù)（positron emission tomography-computer tomography，PET-CT） 是CT與PET 的有機結(jié)合，能夠提供受檢者的CT 解剖結(jié)構(gòu)與PET功能代謝情況，已成為醫(yī)院必不可少的診斷手段[1-2]。但PET-CT 檢查過程中的顯影劑為18F-脫氧葡萄糖，其可發(fā)射正電子射線，具有較高的輻射能量，會給醫(yī)務(wù)人員帶來一定的風(fēng)險，這已成為醫(yī)院安全工作中的重要環(huán)節(jié)，受到了高度重視[3-4]。護士會間接或直接地參與到放射性診療中，其對放射性知識認知水平的高低及相關(guān)行為的規(guī)范與否不僅直接影響院內(nèi)放射防護工作的質(zhì)量，還會對其自身職業(yè)健康造成影響。本研究分析護士對PET-CT 輻射防護知識的了解程度，為臨床制定輻射防護相關(guān)流程、建立相關(guān)培訓(xùn)制度提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

以整群抽樣方式抽取我院放射治療與診斷相關(guān)科室（介入科、放療科、影像科室）和門診、內(nèi)科、外科相關(guān)科室護士96名為調(diào)查對象。納入標準：調(diào)查當(dāng)天上班護士；自愿參加，簽署知情同意書；持有護士執(zhí)業(yè)資格證書，從事護理工作1年及以上。排除標準：實習(xí)護士；近期休假、不在崗半年以上的護士；退休、返聘、進修人員。

1.2 方法

參考《醫(yī)學(xué)輻射防護學(xué)》[5]并結(jié)合相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜乙庖?、查閱大量文獻資料，制定問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括一般資料（年齡、職務(wù)、文化程度、職稱、科室）、PET-CT 輻射防護相關(guān)知識（共5題，各10分，分值為0～50分）及PET-CT基本知識（共10題，各5分，分值為0～50分）。PET-CT 輻射防護相關(guān)知識與基本知識總分<60分為不及格，60～79分為及格，≥80分為良好，總及格率=（及格人數(shù)+良好人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。問卷調(diào)查表現(xiàn)場發(fā)放，當(dāng)場回收，以確保問卷的有效性，共發(fā)放96份，回收96份，有效回收率為100.00%。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計分析護士的一般資料。（2）分析護士對PETCT 輻射防護知識及基本知識了解情況。（3）分析不同特征護士對PET-CT 輻射防護知識及基本知識了解的及格情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

護士均為女性，其他情況見表1。

表1 護士一般資料分析

2.2 護士對PET-CT 輻射防護知識及基本知識了解情況

護士知曉率較高的調(diào)查內(nèi)容包括對放射性的認識、輻射的危害性、輻射防護的目的、對采取安全防護措施的態(tài)度、電離輻射中對正常組織的防護、腫瘤放射治療中防護的意義等，但對核醫(yī)學(xué)實踐中針對患者的原則、腫瘤放射性治療事故、輻射事故的上報時限、空氣中穿透能力最強的射線等知識的知曉程度較低，見表2。

表2 護士對PET-CT 輻射防護知識及基本知識了解情況分析

2.3 不同特征護士對PET-CT 輻射防護知識及基本知識了解的及格情況

96名護士對PET-CT 輻射防護知識及基本知識的平均得分為（57.01±9.57）分，其中良好6名，及格38名，不及格52名，總及格率為45.83%（44/96）；不同年齡、職務(wù)、文化程度、職稱、科室的護士輻射防護知識合格率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 不同特征護士對PET-CT 輻射防護知識及基本知識了解的及格情況分析[名（%）]

3 討論

PET-CT 是形態(tài)解剖與功能代謝的有機結(jié)合，可實現(xiàn)PET 與CT 的優(yōu)勢互補，提高診斷準確性[6]。PET-CT 檢查過程中的電離輻射能夠作用于生物大分子，從而會破壞細胞膜結(jié)構(gòu)性及通透性，引起DNA 損傷、酶失活等嚴重后果，當(dāng)其作用于水分子時，可造成生物大分子發(fā)生物理或化學(xué)變化，致使細胞凋亡，損傷器官功能[7-8]。因此，了解掌握護士對PET-CT 輻射防護知識及基本知識的了解程度具有重要的意義。

本研究中，護士知曉率較高的調(diào)查內(nèi)容包括對放射性的認識、輻射的危害性、輻射防護的目的、對采取安全防護措施的態(tài)度、電離輻射中對正常組織的防護、腫瘤放射治療中防護的意義等，但對核醫(yī)學(xué)實踐中針對患者的原則、腫瘤放射性治療事故、輻射事故的上報時限、空氣中穿透能力最強的射線等知識的知曉程度較低，提示護士對具體防護原則、措施等知曉程度相對較低，這可能與其專業(yè)性太強有關(guān)。本研究中，護士對PET-CT 輻射防護知識及基本知識的總及格率為45.83%；不同年齡、職務(wù)、文化程度、職稱、科室的護士輻射防護知識合格率存在明顯差異，表明護士對PET-CT 輻射防護知識及基本知識了解程度欠佳，年齡大、職務(wù)高、文化程度高、職稱高及放射治療與診斷相關(guān)科室的護士的知曉度更高。分析原因在于：（1）高職稱、高職務(wù)的護士臨床經(jīng)驗相對豐富，理論知識相對扎實，處理問題的能力更強，參加學(xué)術(shù)會議、講座的機會較多，知識更新相對較快，且具有一定科研思維，臨床有新的問題出現(xiàn)時具有科研敏銳性，能夠從科研的角度對新問題實施處理，故知曉程度更高[9]；（2）年齡大的護士工作年限相對較長，參與科研培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流和外出學(xué)習(xí)的機會較多，更易獲取相關(guān)領(lǐng)域的新觀念、新知識且知識面涉及廣、臨床經(jīng)驗豐富，對PET-CT 輻射防護知識及基本知識了解程度更好；（3）高學(xué)歷的護士具備較強的求知欲和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣且知識結(jié)構(gòu)更加科學(xué)，可對臨床護理工作中出現(xiàn)的各種問題進行分析總結(jié)，了解、尋求解決方式，提高相關(guān)知識掌握程度[10]。（4）放射治療與診斷相關(guān)科室護士對PET-CT 輻射防護知識及基本知識知曉度更高，這可能與其工作中接觸放射性操作相對較多，與接受PET-CT 診斷患者的接觸也相對較多有關(guān)。

綜上所述，護士對PET-CT 輻射防護知識及基本知識的了解程度欠佳，年齡大、職務(wù)高、文化程度高、職稱高及放射治療與診斷相關(guān)科室者知曉度更高，應(yīng)加強護士輻射劑量相關(guān)教育，建立、完善輻射防護管理制度，以提高護士的認知程度。