放松療法對電子喉鏡檢查患者血壓、心率及心理應激反應的影響

尹曉紅，伍香姑，羅美珍，歐陽麗娟，郭曉芳 (安?？h人民醫院五官科，江西 安福 343200)

在現代醫療技術的發展背景下，檢查方式逐漸多元化。電子喉鏡作為臨床常用的一種檢查方案，其能夠對患者的咽喉部位進行充分的展示，有助于疾病的診斷與治療[1-2]。但由于患者對電子喉鏡檢查存在錯誤認知，對其具有抵觸情緒，加之該檢查屬于侵入性操作，易給患者帶來生理及心理上的應激反應，導致血壓升高、心率過快等，影響診療結果[3-4]。放松療法則通過心理、行為等方面緩解患者負面情緒，從而利于改善患者應激反應。在本次研究中采用放松療法對電子喉鏡實施干預，結果取得了較好效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2018年1月～2020年1月于本院行電子喉鏡檢查的患者66例，按隨機數字表法將所有患者分為兩組，每組各33例。觀察組男23例，女10例；年齡23～70歲，平均(45.57±5.48)歲；聲帶小結7例，會厭腫物9例，聲帶腫物6例，聲帶息肉11例。對照組男24例，女9例；年齡23～70歲，平均(45.72±5.93)歲；聲帶小結6例，會厭腫物10例，聲帶腫物6例，聲帶息肉11例。納入標準：①符合電子喉鏡檢查標準；②所有患者均對本研究知情同意，且已簽署知情同意書；本次研究經過本院醫學倫理委員會同意；③臨床資料齊全，依從性較好。排除標準：①合并心腦血管疾病者；②合并嚴重臟器損傷；③患有精神疾病或認知障礙。比較兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規告知干預：向患者講解檢查過程中的注意事項，取得患者信任與配合，使患者配合電子喉鏡(FUJINON ER-530T)檢查。系統化干預，具體內容如下：系統化干預：患者入院后，為其進行入院健康宣講，講解電子喉鏡檢查的作用、價值及其他注意事項等，提前告知檢查過程中可能出現的咽部不適感受，使患者提高認知度的同時，做好心理準備；就診前帶領患者熟悉檢查儀器及環境，消除陌生、不安等不良感受；主動與患者進行溝通交流，及時了解其內心真實想法，并指導其術前通過深呼吸等方式緩解不安情緒，建立良好的醫護關系。診療前，在患者等待區域，可設置自動取號裝置，并擴大等候區域，為患者提供飲水、食物等販賣處，為患者及其家屬提供便捷服務。當患者接受檢查時，可通過肢體接觸的方式進行心理安撫，提升患者主動配合度。診療后，于候診室進行25min左右的觀察，并使用通俗易懂的語言向患者講解電子喉鏡檢查的具體過程以及檢查后可能會出現的不適感受，耐心解答患者的疑問之處，告知其檢查是安全的，不用過度擔憂。同時，檢查期間對患者進行仔細觀察，判斷其是否有并發癥的出現，如有出血傾向，則繼續實施嚴密觀察。

1.2.2觀察組在對照組基礎上實施放松療法：患者在舒適的環境取坐位或站立，護士告知患者進行深呼吸，并指導患者想象某一景象，盡量讓空氣自然吸入肺部，強調呼吸的“深、 長、 勻、 緩”，要求患者呼吸頻率盡量與護士指導語節奏保持一致，然后再輕松地呼出來，整個過程重復8～12 個回合。就診過程中幫助患者保持平臥位，囑患者閉上雙眼， 身體放松，進行有規律的深呼吸，然后播放抒情、 輕松的音樂，對于過度緊張的患者，可通過給予語言鼓勵，輕柔握手等動作，如仍未緩解、遵醫囑噴少量麻藥，減輕其恐懼心理及不適感受。

1.3觀察指標：①血壓、心率：指導兩組患者安靜休息5 min后，應用血壓測量儀(北京東華原醫療設備有限公司，型號：YXY-61)測量兩組血壓水平；將聽診器置于患者心尖部，評估其心率情況；②參考WHO 疼痛程度分級標準：1級：患者檢查過程中無痛或稍感不適；2級：患者檢查過程中輕微疼痛可忍受；3級：患者檢查過程中明顯疼痛，但仍可忍受。4級：患者檢查過程中劇烈疼痛，不能忍受。疼痛總耐受率=(1級例數+2級例數+3級例數)÷總例數×100%。③心理狀態：采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分評估心理狀態，得分越高表明心理狀態越嚴重。

2 結果

2.1兩組血壓、心率比較：觀察組干預后血壓低于對照組，心率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血壓、心率對比

2.2兩組疼痛程度比較：觀察組干預后疼痛程度低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組疼痛程度對比[例(%)]

2.3兩組心理狀態比較：觀察組干預后SAS及SDS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組心理狀態對比

3 討論

電子喉鏡是一種臨床常用于檢測咽喉部、呼吸道病變的診療方式，其采用光學數字技術提供高清畫質，可早期檢測出喉部腫物、炎性反應、異物等反應，具有較高的臨床應用價值[5-7]。其具有輕巧、纖細、無刺激、反應較輕等優點，但其仍屬于一種侵入性操作，患者一定程度上，仍會感到侵入感，進而引發緊張、焦慮等消極情緒，甚至會出現抵抗檢查、惡心、嘔吐等不良反應，不利于預后[8-10]。常規檢查僅在患者生理方面進行干預，而忽略患者的心理變化，進而存在一定局限。

本研究結果顯示，干預后，觀察組血壓、心率均低于對照組，疼痛程度也低于對照組。提示對電子喉鏡檢查的患者行放松療法，可有效緩解其血壓、心率變化情況，減輕心理應激反應，利于提高滿意度。分析原因在于其通過告知患者電子喉鏡檢查的具體過程、檢查作用、注意事項等，提高患者認知度的同時，一定程度上緩解患者對檢查的不安等不良心態[11]。通過檢查前帶領患者熟悉檢查設備儀器等，消除其陌生感；主動與患者進行交流，可及時了解其內心的真實想法，并指導其采用有效措施進行緩解，可構建良好的護患關系。通過診療前擴大患者等候區域，設置飲食販賣區域等，可有效為家屬提供便捷服務，提高患者及其家屬滿意度。檢查期間，可通過肢體接觸等方式，安撫患者緊張情緒，減少檢查過程中心跳過速、血壓升高等不良現象[12]。檢查后，繼續密切觀察患者的生理狀態，進而及時發現患者的不良反應并采取措施緩解。放松療法是一種通過外界因素干預，有效緩解患者身心的方式，其中通過指導患者進行深呼吸等方式，可有效放松心態，轉移患者對電子喉鏡檢查的注意力，進而降低交感神經強度，減少機體緊張狀態，緩解焦慮等消極心態；通過語言鼓勵、肢體接觸等，可減少患者機體的應激反應，預防心率、血壓的大幅度波動，減少檢查帶來的不適癥狀。并指導患者采用健康飲食、運動習慣，進而增強機體免疫力，促進患者康復[13-14]。放松療法旨在通過生理和心理的舒緩方式，來對患者的情緒進行緩解，使之能夠配合臨床工作的開展，后者是以患者的需求為核心，結合醫療環境來制定的系統化、全面化的方案[9]。放松療法中的音樂放松療法是經科學考證與嚴格控制后所制定的，通過對曲目的選擇、播放時的聲音大小以及播放時長等特性制定，通過舒緩的音樂能夠改善患者五臟六腑、 肌肉、 腦電的共振和諧，也可緩解患者檢查過程中的疼痛，分散患者緊張情緒。研究還發現，呼吸放松療法可以使患者的注意力盡量集中在患者呼吸規律上，從而轉移患者對檢查過程中的關注，降低交感神經強度，最終令患者緊張情緒降低， 肌肉松弛。研究結果顯示，觀察組干預后SAS及SDS評分低于對照組。表明放松療法結合系統化干預應用于電子喉鏡檢查患者，可有效發揮協助作用，進一步緩解患者心理、生理應激反應，最大化地舒緩患者的不良情緒。

綜上所述，對行電子喉鏡檢查的患者采取放松療法結合系統化干預，能夠有效改善患者的生理和心理應激反應狀況，從而保證檢查進度和結果，提高滿意度，值得推廣。