磁性護(hù)理理念對泌尿外科手術(shù)后患者希望水平和舒適度影響研究

許麗萍，陳怡婷，謝若靈 (福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 福州 350004)

近些年，我國泌尿系統(tǒng)的發(fā)病率伴隨人們生活方式的變化呈現(xiàn)出明顯增加的趨勢，而泌尿外科手術(shù)的開展也已成為我國外科手術(shù)類型中不可忽視的重要環(huán)節(jié)[1-2]。行泌尿外科手術(shù)的患者借助我國不斷提升的醫(yī)療技術(shù)，在減輕身體疼痛感、縮短住院時間等方面效果顯著，但因較明顯的術(shù)后創(chuàng)傷加之較為漫長的恢復(fù)時間，如何配合行之有效的護(hù)理工作加速促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程成為臨床護(hù)理工作的重中之重[3-4]。磁性護(hù)理理念最早由國外專家學(xué)者提出，旨在通過由眾多優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員組建的護(hù)理隊伍，通過更具專業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù)為患者創(chuàng)造更加滿意的護(hù)理體驗，不斷提高醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[5]。為此本研究將針對行泌尿外科手術(shù)的104例患者引入磁性護(hù)理理念，深入落實并積極開展磁性護(hù)理等一系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為患者身心健康的快速恢復(fù)保駕護(hù)航。現(xiàn)匯總并整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：104例行泌尿外科手術(shù)的患者均為2018年1月～2020年1月我院于就診患者中篩選，依據(jù)奇偶順序劃分為對照組(常規(guī)護(hù)理)與觀察組(磁性護(hù)理理念)各52例。對照組男28例，女24例；年齡20～75歲，年齡平均值(47.59±3.38)歲。觀察組男30例，女22例；年齡21～76歲，年齡平均值(47.62±3.41)歲。兩組患者基本資料進(jìn)行對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①身體重要器官未存在功能障礙或嚴(yán)重疾病；②具備正常的溝通及交流能力；③知曉研究目的并簽署協(xié)議的患者及其家屬。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并傳染病或精神異常；②合并惡性腫瘤或重要器官功能障礙；③治療依從性較差；④患者及其家屬未能在簽署協(xié)議上達(dá)成一致。

1.3護(hù)理方法：對照組：給予患者術(shù)前禁食禁飲、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等一系列常規(guī)護(hù)理。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上施以磁性護(hù)理理念下的護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容如下：①磁性護(hù)理團(tuán)隊組建：挑選工作經(jīng)驗豐富、善于溝通、工作能力較強(qiáng)的精干護(hù)理人員組建專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊，依據(jù)“磁性護(hù)理”原理將護(hù)理重點(diǎn)放在患者心理迫切需求上，應(yīng)用系列切實可行的方案向患者提供支持性干預(yù)。②增強(qiáng)術(shù)前磁性就醫(yī)體驗：運(yùn)用同理性提供仁愛心理支持：部分患者因缺乏相關(guān)知識容易出現(xiàn)焦慮、緊張等心理波動，護(hù)理人員需通過對安全的工作環(huán)境進(jìn)行創(chuàng)造，加強(qiáng)專科護(hù)理特色，使患者感受到舒適、安全，進(jìn)而保持愉悅的情緒；營養(yǎng)支持：在術(shù)前禁飲禁食，術(shù)前2 h未灌腸的同時護(hù)理人員基于磁性護(hù)理理念的專業(yè)特性為其進(jìn)行注射濃度樂加注射液。③術(shù)中加強(qiáng)磁性人文關(guān)懷：保暖護(hù)理：護(hù)理人員充分從患者角度出發(fā)，自發(fā)性的為其調(diào)整合適的術(shù)前手術(shù)室溫度，在不影響手術(shù)進(jìn)行的同時通過加蓋被褥為其做好足夠的保暖措施，并在術(shù)后及時調(diào)整手術(shù)室溫度，避免其出現(xiàn)著涼等狀況。④構(gòu)建術(shù)后磁性康復(fù)護(hù)理:飲食調(diào)理:患者清醒后在出現(xiàn)腸鳴音且未伴隨不良反應(yīng)時，經(jīng)由護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)及同理心幫助患者逐步完成以米湯、流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、正常飲食的過渡；導(dǎo)管護(hù)理：護(hù)理人員經(jīng)由其磁性護(hù)理理念指導(dǎo)下過硬的護(hù)理專業(yè)技能，對術(shù)后患者導(dǎo)管的引流情況持續(xù)密切關(guān)注，確保其暢通的同時避免擠壓等情況的出現(xiàn)，每日進(jìn)行尿袋更換避免感染，一旦出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生拔除導(dǎo)管；輸液護(hù)理：術(shù)后及時為患者補(bǔ)充營養(yǎng)液，在患者半流質(zhì)飲食階段可酌情減少營養(yǎng)液的注射劑量直至其恢復(fù)正常排氣；康復(fù)護(hù)理：基于磁性護(hù)理理念的同理心，在患者未清醒階段幫助其進(jìn)行被動活動，患者清醒后在確保引流管固定狀況良好的前提下，通過專業(yè)的康復(fù)手段幫助其完成由床上自主活動到下床活動的過渡。

1.4觀察指標(biāo)及評估標(biāo)準(zhǔn)：①HHI值的對比:應(yīng)用Heath希望量表(HHI)對患者護(hù)理前、后的希望水平進(jìn)行測評，分值滿分為48分，分值與患者的希望水平成正比。②術(shù)后舒適度評分的對比：應(yīng)用簡化舒適狀況量表對患者術(shù)后的舒適度進(jìn)行評分，評分內(nèi)容囊括生理、心理、社會環(huán)境、社會文化等4個方面，分值與其舒適度成正比。③滿意度評分的對比：滿意度評分依據(jù)本院自制的滿意度調(diào)查表執(zhí)行如下標(biāo)準(zhǔn)：10分滿意為分值>90分，基本滿意為分值60～90分，不滿意為分值<60分，總滿意度=(10分滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前、后HHI值的對比：兩組患者護(hù)理前HHI值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)護(hù)理后兩組患者的HHI值均明顯高于護(hù)理前，且觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前、后HHI值的對比分)

2.2兩組患者術(shù)后舒適度評分對比：觀察組患者各項舒適度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后舒適度評分對比分)

2.3兩組患者護(hù)理滿意度評分對比：觀察組患者護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度評分對比[例(%)]

3 討論

行泌尿外科手術(shù)的患者除通過手術(shù)加以有效治療外，圍術(shù)期的護(hù)理措施更是其中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理理念的核心在于經(jīng)由科學(xué)合理的護(hù)理理念及方式，將對患者產(chǎn)生不利影響的各種應(yīng)激類因素施以能力范圍內(nèi)的最大降低，以此促進(jìn)其身心健康的快速恢復(fù)[6]。在世界范圍內(nèi)，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容伴隨日新月異的醫(yī)療技術(shù)不斷升級，磁性護(hù)理理念由此應(yīng)運(yùn)而生。以患者為中心實施人文關(guān)懷是南丁格爾對于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的精準(zhǔn)定位，該護(hù)理理念的最終目的旨在通過以人文為本的護(hù)理宗旨，通過一系列行之有效的護(hù)理措施幫助患者實現(xiàn)身心統(tǒng)一，幫助其發(fā)揮自主權(quán)的同時最大程度的滿足合理需求，磁性護(hù)理理念便是在此理念的基礎(chǔ)上得以有效延伸并加以發(fā)展[7-8]。有研究報道護(hù)理工作的磁性體現(xiàn)在以下幾個方面：①專業(yè)特性：在急救或護(hù)理的過程中滿足恢復(fù)人類身心健康的需求；②專業(yè)從業(yè)者:經(jīng)由專業(yè)的護(hù)理技能、言行舉止給予患者希望的同時將愛心繼續(xù)傳遞；③專業(yè)功能:護(hù)理過程中擔(dān)任幫助患者恢復(fù)身心健康、滿足就醫(yī)需求等多元化角色；④專業(yè)效能:幫助患者適應(yīng)并接受疾病帶來諸多不便的同時，克服重重阻礙，最大程度地提高生活質(zhì)量；⑤專業(yè)價值:在充分利用醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上最大程度的維持患者的尊嚴(yán)與價值，有利于社會的穩(wěn)定與和諧[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的HHI值、舒適度評分、滿意度評分顯著高于對照組(P<0.05)，原因如下：①以患者為中心，充分發(fā)揮磁性護(hù)理理念的專業(yè)特性，滿足患者合理需求的同時最大程度的尊重患者的權(quán)利，患者的HHI值及舒適度評分均明顯大幅提升；②患者在享受護(hù)理服務(wù)的同時擁有一定的自主權(quán)，可自主參與護(hù)理過程，患者的主動性積極發(fā)揮的同時使得磁性護(hù)理服務(wù)極具個性化，大幅提升了患者的滿意度評價；③醫(yī)院大力支持護(hù)理人員在符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，可自主決定護(hù)理方案并予以實施，充分調(diào)動了護(hù)理人員的主觀能動性及工作積極性[11-12]。

綜上所述，針對行泌尿外科手術(shù)的患者施以磁性護(hù)理理念，患者在舒適度及希望水平大幅提高的同時，給予了醫(yī)院護(hù)理工作更高的滿意度評價，為其創(chuàng)造了良好的社會與經(jīng)濟(jì)效益，值得臨床相互借鑒并積極采納。