rt-PA 靜脈溶栓治療急性腦梗死的用藥劑量分析

徐影，王曉杰

（1.撫順市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 撫順 113004；2.撫順市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 撫順 113000）

腦梗塞是最常見(jiàn)的中風(fēng)型臨床疾病，及時(shí)有效治療腦梗急性發(fā)作期間的梗塞與預(yù)后密切相關(guān)。急性腦梗死的治療重點(diǎn)為恢復(fù)缺血腦組織的血供，促進(jìn)腦血管神經(jīng)功能的恢復(fù)。目前，以時(shí)間窗為指導(dǎo)的早期溶栓是臨床公認(rèn)的有效治療方法[1]。有研究報(bào)道[2]，治療急性腦梗死一般采用尿激酶（UK）靜脈溶栓，但是在急性腦梗死時(shí)間窗內(nèi)重組組織型纖溶酶原激活物（rt-PA)和UK靜脈溶栓可達(dá)到相似的治療效果，并且rt-PA 可進(jìn)一步降低腦出血風(fēng)險(xiǎn)，相對(duì)比UK 更為安全。為此，本研究主要探討rt-PA 靜脈溶栓的時(shí)機(jī)和劑量，為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018 年1 月—2021 年1 月在該院接受靜脈溶栓治療的140 例急性腦梗死患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書(shū)；③該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究藥物過(guò)敏者；②不配合該次研究或者中途退出的患者；③存在精神障礙患者；④孕婦或者妊娠期患者；⑤肝腎功能障礙者。按照劑量的不同分為小劑量組（70 例）和標(biāo)準(zhǔn)劑量組（70 例）。小劑量組男性38 例，女性32 例；體重46～65 kg，平均體重（55.21±0.35）kg；年齡52—82 歲，平均年齡（66.22±1.31）歲；椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)病43 例、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)病27 例；格拉斯哥昏迷指數(shù)（Glasgow coma Scale，GCS）評(píng) 分13～16 分，平 均GCS 評(píng) 分（14.36±0.24）分；既往高血壓病20 例，冠心病18 例，糖尿病7 例，心房纖顫史8 例，吸煙史23 例，飲酒史20 例。標(biāo)準(zhǔn)劑量組男性36 例，女性34 例；……