低劑量與標準劑量艾多沙班對老年非瓣膜性房顫患者抗凝治療的效果研究

梁海軍，顏文華

（鄭州大學第五附屬醫院心血管內科一病區，河南 鄭州 470000）

血栓栓塞是非瓣膜性房顫（non valvular artial f ibrillation，NVAF）常見的并發癥，研究表明[1]，NVAF 患者并發血栓栓塞的年發病率達5%，是非房顫患者的6 倍。因此，對于NVAF 患者予以抗凝治療至關重要。艾多沙班具有抗凝效果穩定、治療窗寬、生物利用度高的特點，已廣泛應用于房顫患者的血栓事件的預防。但考慮到老年NVAF 患者出血風險高，常合并基礎疾病等特點，艾多沙班的最佳應用劑量仍未確定[2]。鑒于此，本研究主要分析不同劑量艾多沙班在NVAF抗凝治療中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2020 年5 月—2020 年11 月在該院接受治療的老年NVAF 患者75 例作為研究，納入標準：①符合NVAF 診斷標準：心電圖表現為各導聯P 波消失，代之以大小、形態及時限均不規則的顫動波（f 波）；頻率350～600 次/min；R-R 間距絕對不規則；經心臟彩超排除瓣膜器質性病變；②患者房顫血栓危險度評分（CHADS2-VASc）≥2 分[3]，出血風險評估（HASBLED 評分）≤3 分[4]；③患者年齡≥70 歲；④患者或家屬對研究知情同意，并簽署同意書；⑤本次研究通過本院醫學倫理委員會批準。排除標準：①經降壓治療后，血壓仍高于180/100 mmHg 患者；②血小板計數＜100×109/L 或患有出血性疾病者；③重度肝腎功能損害者；④合并惡性腫瘤患者；⑤患有精神類疾病，意識不清者。根據艾多沙班用藥劑量不同將其分為A、B、C 組。A 組25 例，男女比例為13 ∶12，年齡70—89 歲，平均年齡（85.35±3.58）歲；職業：體力勞動者10 例，腦力勞動者15 例。B 組26 例，男女比例為13 ∶13，年齡72—90 歲，平均年齡（82.30±4.12）歲；職業：體力勞動者12 例，腦力勞動者14 例。C 組24例，男女比例為12 ∶12；……