含阿片類復方制劑的管理及合理用藥

申音，劉勇，陳芳輝，郭春鈺，魏桂林*

（1.贛南醫學院第一附屬醫院藥學部，江西 贛州 341000；2.贛州市腫瘤醫院臨 床藥學室，江西 贛州 341000）

目前，隨著含阿片類復方制劑的廣泛使用，其“過度使用”或“藥物濫用”的問題日益凸顯，已引起國家藥監局、公安部和國家衛生健康委等部門對含阿片類復方制劑的高度重視。雖多個國家部門聯合對部分含阿片類復方制劑進行了明文規定，但醫療機構內部對于含阿片類復方制劑規范使用的監管仍存在不足，且沒有較為全面的相關研究文獻進行分析與指引。為此，本文將通過對含阿片類復方制劑的管理現狀及合理用藥做如下闡述，以期為臨床規范、合理使用含阿片類復方制劑提供借鑒。

1 含阿片類復方制劑的管理

1.1 含阿片類復方制劑概述

含阿片類復方制劑主要是指一類由一種阿片類藥物（如羥考酮、可待因、曲馬多等）和非阿片類藥物（如對乙酰氨基酚、布洛芬等）構成的復方制劑[1]。目前，臨床上常使用的含阿片類復方制劑有復方磷酸可待因口服溶液、氨酚羥考酮片、氨酚待因片、復方甘草片、復方樟腦酊、阿桔片、復方曲馬多片和氨酚氫可酮等30余種。

1.2 含阿片類復方制劑使用現狀及監測情況

目前，含阿片類復方制劑在國內外廣泛用于鎮痛、止咳等治療，其合理規范使用具有很好止痛、止咳等效果，而使用不當或濫用，易產生精神依賴和身體依賴。據2016 年我國國家藥物濫用監測年度報告顯示，我國使用排名前5 的品種總濫用率高達69.1%，其中就有4 個品種是阿片類或含阿片類復方制劑如美沙酮、嗎啡類、曲馬多和復方地芬諾酯等[2]?！?br>