個體化健康教育在慢性腎臟病護理中的運用效果觀察

楊 卉

（江蘇省蘇北人民醫院腎臟內科 江蘇 揚州 225001）

慢性腎臟疾病是對人體健康威脅較大的常見病型，現階段該病患病率已不斷提高，臨床針對于慢性腎臟病的改善逐漸引起重視[1]。臨床認為，針對慢性腎臟疾病，在治療方式中除合理用藥和配合治療外，根據患者個體情況為患者進行科學合理的飲食、生活、作息、運動等方面的管理，可提高疾病控制效果[2-3]。對此，本研究中探討在慢性腎臟病護理期間，添加個體化健康教育實踐的有效性，現將方法與結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月—2020 年1 月腎臟內科100 例慢性腎臟病患者隨機分為兩組。50 例為對照組，在護理中應用常規護理，該組參試者年齡平均值為（46.33±4.26）歲，男性例數26 例，女性例數24 例；50 例為觀察組，在常規護理基礎上添加個體化健康教育護理措施，該組參試者年齡平均值為（46.59±4.02）歲，男性例數29 例，女性例數21 例，基線資料對比差異不具有統計學意義（P＞0.05），可作比較。（1）納入標準：①兩組患者均無感染；②并排除惡性腫瘤、心力衰竭、肺水腫、肝病等并發癥。（2）排除標準：①年齡小于18 歲；②存在聽力或表達障礙，無法合作及不配合調查者。

1.2 方法

對照組進行常規護理，觀察組則在常規護理基礎上聯合個體化健康教育護理措施，具體方法：（1）護理評估：患者入院后，責任護士需根據患者情況、各項診斷、治療方法，以及患者病情展開全面評估，以及患者學歷水平，既往健康習慣，飲食習慣，家庭支持情況，根據患者學歷及知識水平給予個體化宣教，以確保為患者制定有效護理方案，合理安排健康教育的執行；（2）入院宣教：對患者疾病輕重緩急進行觀察，并對患者認知程度和文化水平進行衡量，展開入院宣教，針對文化程度高學習能力強的以授權為主，發放學習資料鼓勵利用手機或公眾號、微頁自主學習。對于文化程度低的，老年患者無法使用文字資料和智能手機的，聯合其他家庭成員一起宣教，消除患者緊張不安的心理，確保后續工作的順利進行；（3）疾病講解：患者受限于對疾病的認知不足，普遍過于擔心，誘發不良情緒，因此為患者展開疾病健康知識的宣教，可對慢性腎臟病的發展和并發癥讓患者有所了解，使其更加配合；（4）飲食干預：該疾病合理飲食對疾病的康復具有推動作用，依據患者病情和身體情況制定飲食指導，采用飲食治療方案告知患者及家屬正確飲食的種類和目的，根據患者的檢查指標、飲食習慣，和患者一起討論制定符合病情和患者自身實際的，更加易于達成的一日飲食計劃；（5）用藥指導：引導患者規律服藥，按時服藥，并正確告知服藥的劑量和用法，以確保患者服藥的準確性，降低不良反應。（6）建立線上平臺：利用微信群、腎友會，鼓勵患者分享自我管理經驗和成果，激勵其他群內成員學習，便于隨訪工作的展開。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組護理期間腎臟病健康知識掌握情況，包含遵醫囑用藥、合理飲食、規范運動、生活作息方面的知識掌握，每項分值為100。依據掌握情況進行打分，分值越高表明掌握情況越佳。

（2）對比兩組護理后生活質量。就健康調查簡表對組間生活質量展開測評，包含內容為生理機能、社會功能、情感職能、睡眠質量四項指標，分值標準0 ～100，分值越高突出生活質量改善明顯。

（3）對比兩組護理滿意度。擬定科室護理滿意度調查問卷，為百分制，包含內容涉及護理人員專業性、服務態度、服務質量、人際溝通等方面進行評分，匯總后圍繞非常滿意、一般滿意、不滿意評判，對應分值依次為85 ～100 分、65 ～85 分、＜65 分。

（4）對比兩組自我效能感。依據一般自我效能量表（GSES）展開評估，分值范圍為10 ～40 分，評測分值呈越高顯示時，表示自我效能感越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計軟件分析數據，健康知識掌握、生活質量、自我效能感應等計量資料用（± s）表示，行t檢驗；護理滿意度計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組護理后腎臟病健康知識掌握情況

觀察組對腎臟病健康知識的掌握情況較好，各項分值均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理后腎臟病健康知識掌握比較（± s，分）

表1 兩組護理后腎臟病健康知識掌握比較（± s，分）

組別 例數 遵醫囑用藥 合理飲食 規范運動 生活作息觀察組 50 92.54±3.44 92.22±3.44 87.44±5.55 70.33±5.89對照組 50 74.42±5.94 75.75±4.33 69.53±2.43 65.44±5.34 t 18.666 20.059 20.903 4.349 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組護理后生活質量情況

健康調查簡表測評結果顯示，觀察組各項生活質量測評分值高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理后生活質量比較（± s，分）

表2 兩組護理后生活質量比較（± s，分）

組別 例數 軀體功能 情感職能 生理功能 睡眠質量觀察組 50 94.21±3.22 91.45±3.46 87.16±5.21 91.28±4.55對照組 50 76.55±4.33 73.15±2.09 69.66±2.36 76.54±2.98 t 12.675 17.534 11.850 10.496 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對比兩組護理滿意度

回收滿意度問卷結果顯示，觀察組對護理人員滿意程度較高，總滿意率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.4 對比兩組自我效能感

GSES 量表測評結果顯示，護理后，觀察組自我效能感的提升高于對照組相，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組自我效能感比較（± s，分）

表4 兩組自我效能感比較（± s，分）

組別 例數 干預前 干預后觀察組 50 17.42±4.58 27.60±6.72對照組 50 17.21±4.61 24.21±6.19 t 0.229 2.624 P 0.820 0.012

3.討論

醫學研究結果表明，對慢性腎臟疾病展開健康宣教，規范其飲食，調節身體營養狀況，糾正生活作息時間，可降低患者存在的疾病現狀，延緩腎衰竭[4]。基于慢性腎臟病患者對疾病的認知較差，以及用藥方面、飲食方面并不規范，導致疾病治療進展緩慢，加重患者痛苦。展開個體化健康教育，能有效提高患者對疾病的認知，重視健康飲食，規律運動，對疾病有改善效果，有助于患者配合性的提升，加速疾病轉歸。并且，這樣的護理干預能提高患者及家屬對護理工作的認可，增強護患溝通，促進治療，維持密切的護患關系[7]。就上述研究結果顯示，觀察組在慢性腎臟病治療期間應用健康教育配合護理干預，患者對健康知識的掌握程度較高，生活質量、自我效能得到提升，護理滿意度得到提高，突出健康教育應用的有效性。

綜上所述，個體化健康教育應用于慢性腎臟病護理中的效果較為理想，可提高患者對疾病各項知識的掌控，改善生活質量和自我效能感，有助于護患關系的保持，提高護理滿意度。