心理護理在門診腦血管病患者護理中的效果分析

許 菲

（1 徐州市腫瘤醫院＜徐州市第三人民醫院＞健康管理科 江蘇 徐州 221000）

（2 徐州市鼓樓區牌樓社區衛生服務中心健康管理科 江蘇 徐州 221000）

門診患者盡管治療時間較短，但患者受到環境、服務態度等因素影響，伴隨感染風險，極易引起患者對于醫療服務的不滿[1]。神經內科涉及疾病較多，如腦卒中、腦栓塞、腦出血等，以老年人為主，多伴隨肢體運動、認知功能等障礙，表現為日常語言交流不暢、肢體功能受限等，對身心健康產生嚴重影響，降低生活質量[2]。近年來，隨著人們生活方式不斷改變，對于門診護理質量也提出更多要求，傳統的護理服務無法滿足人們的需求，需配合實施新型護理服務[3]。有研究指出，門診護理采用心理護理，有助于改善患者心理狀態，提高滿意度，促進治療效果。本研究選取2019 年11 月—2020 年11 月80 例腦血管病患者開展研究，探究門診內科護理中應用心理護理對改善腦血管病患者心理狀態的作用，具體內容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2019 年11 月—2020 年11 月徐州市鼓樓區牌樓社區衛生服務中心內科門診80 例門診腦血管病患者，隨機分為參照組（40 例）和研究組（40 例）。參照組40 例患者中，男21 例，女19 例；年齡為24 ～56 歲，平均（42.37±5.17）歲；腦出血19 例，腦卒中11 例，腦血栓10 例。研究組40 例患者中，男22 例，女18 例；年齡為25 ～59 歲，平均（42.65±5.76）歲；腦出血20 例，腦卒中11 例，腦血栓9 例。納入標準：（1）資料齊全；（2）均為內科門診患者；（3）病程超過1 年；（4）病情穩定；（5）資料齊全；（6）熟知本研究，自愿參加。排除標準：（1）資料不全；（2）精神異常；（3）惡性腫瘤；（4）依從性差。對比分析兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組患者實施常規護理。根據門診有關規定進行管理，在患者入院后通過主觀描述及問診進行初步分診，觀察臨床體征，判斷疾病。

研究組采用心理護理。具體方法：（1）在治療之前，由醫護人員給予患者健康宣教，教育內容有疾病發病原因、治療過程、不良反應情況、癥狀緩解措施等。由于患者在精神上級經濟上均需承受巨大的壓力，負面心理更加凸顯。護理人員應當積極主動與患者交流，取得患者的信任以消除陌生交際環境給患者心理帶來的壓力，同時耐心傾聽患者的傾訴，并將傾訴過程中的有效信息提取出來，總結產生負性情緒的原因，并分析有關因素，實施針對性心理疏導。通過播放音樂、健康教育等方式對患者進行疏導和引導；耐心傾聽患者訴說，鼓勵患者發泄情緒，并學會心理調節方法。（2）治療過程中：在治療之前，與患者溝通交流，轉移注意力，對于患者合理要求，盡可能滿足，緩解負性情緒。（3）治療后：部分患者擔心副作用、預后效果等，仍存在焦慮、抑郁等不良情緒，對于此部分患者，護理人員應當重點管理，及時疏導負性情緒，并向患者講述并發癥的自檢方法，降低患者的疾病不確定感，緩解不良情緒。（4）教育實施過程通過視頻、健康教育手冊、現場演習、知識講座、情景模擬訓練向患者講解疾病及治療相關知識。教育內容由易到難、循序漸進。對患者發放健康教育手冊，叮囑患者每天抽時間學習疾病相關知識，提高認知水平。建立微信群，在開展知識講座前將制作的視頻發送至微信群，讓患者及其家屬提前預習，做好回答問題的準備。兩組均隨訪觀察半年。

1.3 觀察指標

評估患者的心理狀態，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評估，隨著分數升高，患者越焦慮、越抑郁。隨后，評估肢體功能，使用肢體功能量表綜合評估。之后，評估生活質量量表，使用SF-36 量表評估，共0 ～100 分，100 分表示生活質量最佳。最后，評估護理滿意度，使用護理滿意度量表綜合評估，分為十分滿意、比較滿意、不滿意三個等級。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計軟件分析數據，正態分布的計量資料用（± s）表示，行t檢驗；計數資料用率表示，行χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 心理狀態比較

護理后研究組HAMA 評分、HAMD 評分均優于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 心理狀態對比（± s，分）

表1 心理狀態對比（± s，分）

組別 例數HAMA 評分HAMD 評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 40 13.71±4.86 7.47±1.49 14.81±3.64 7.57±1.32參照組 40 13.32±4.64 9.61±1.53 14.79±3.58 9.43±1.46 t 0.4947 6.1784 0.8457 5.5784 P 0.7836 0.0000 0.7456 0.0000

2.2 肢體功能比較

護理后研究組肢體功能評分低于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者肢體功能評分比較（± s，分）

表2 兩組患者肢體功能評分比較（± s，分）

組別 例數 護理前 護理后研究組 40 34.41±4.67 65.53±5.54參照組 40 34.67±4.84 58.68±5.12 t 0.8922 6.9056 P 0.3176 0.0000

2.3 護理效果比較

護理后研究組生活質量評分高于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量比較（± s，分）

表3 兩組生活質量比較（± s，分）

組別 例數 護理前 護理后研究組 40 67.21±4.45 93.78±5.09參照組 40 67.45±4.28 86.94±5.45 t 0.7378 5.8945 P 0.4532 0.0000

2.4 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者護理總滿意度高于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

內科門診患者疾病種類較多，多數患者伴隨焦躁、抑郁等不良情緒，極易出現護患糾紛，不僅不利于疾病的治療，還將對醫院聲譽產生影響[4]。有學者提出[5]，內科門診患者具有復雜多變的心態，采用單一護理模式無法滿足患者需求，需以規范化治療作為基礎，實施三維心理、個體化護理，患者可從社會、家庭、自身獲取全方位幫助與支持，建立以患者為中心的管理模式[6-7]。心理護理展開的過程中從多個時間段為患者展開心理疏導幫助患者在各個階段均以積極的心態面對治療且護理人員積極與患者交流溝通，掌握真實想法[8-9]，在交流中獲取患者需求的護理服務，并展開針對性的護理服務使患者等到生理、心理及精神層面的護理需求，繼而提高治療配合度[10]。本次研究中，研究組患者實施心理護理，結果可見，研究組患者護理后HAMA 評分與HAMD 評分均低于參照組，差異顯著（P＜0.05）。研究組護理后肢體功能評分顯著優于參照組，差異顯著（P＜0.05），統計學意義存在。研究組護理后生活質量評分更高，與參照組比較差異顯著（P＜0.05）。研究組護理總滿意度高于參照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。心理護理強調以患者為中心，不斷增強醫護人員的責任意識，改善溝通方法、服務方式，與患者之間能夠順暢交流，預防護患糾紛。同時，配合實施護患糾紛，可疏導患者的不良情緒，消除恐懼、緊張等情緒，改善心理狀態，積極配合治療。

綜上所述，內科門診腦血管病患者實施心理護理，可有效消除不良情緒，促使患者肢體功能有效提高，繼而改善患者生活質量，提高護理滿意度，護理效果顯著，可臨床應用。