乳腺癌患者術后康復護理干預的效果觀察

王家麗

（安順市西秀區人民醫院 貴州 安順 561000）

乳腺癌是一種在女性中較為常見的腫瘤疾病[1]，近年來，隨著醫療水平以及醫療技術的不斷提升，醫學界愈來愈重視乳腺癌疾病，隨著研究的不斷深入，乳腺癌致死率已獲得了一定的控制[2]。臨床護理措施也獲得了一定的完善，患者的預后效果日益升高?，F將2018 年1 月—2021 年1 月期間在我院接受治療的70 例乳腺癌患者，對乳腺癌術后護理干預對患肢功能鍛煉康復的影響進行分析探究，現將具體內容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月—2021 年1 月期間在我院接受治療的70 例乳腺癌患者，隨機平均分為對照、觀察兩組，每組35 例。對照組患者的年齡范圍為22 ～69 歲，平均年齡（47.92±5.33）歲，病程范圍為2 ～19 個月，病程平均值為（9.48±2.17）個月；觀察組患者的年齡范圍為23 ～68 歲，平均年齡（46.98±8.25）歲，病程范圍為3 ～18 個月，病程平均值為（8.32±2.98）個月。經對比，兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：第一，患者本人以及患者家屬同意參與本次研究，且自愿簽署知情同意書；第二，與乳腺癌診斷標準相符，并且經過臨床檢查之后確診為乳腺癌的患者；第三，愿意接受手術治療的患者。

排除標準：第一，認知功能有障礙的患者；第二，患有精神疾病的患者；第三，患有較嚴重的肝腎疾病以及其他重要器官疾病的患者；第四，患有血液系統疾病的患者；第五，患有其他惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，具體方法為：在患者入院之后對其疾病發展情況進行監測，給予基本飲食指導、健康指導以及用藥指導，定期巡視病房。

觀察組患者實施術后康復護理干預，具體操作為：

步驟一，功能鍛煉。

手術結束的第1 d：相關護理人員可以指導患者開展相應的手腕訓練活動，具體的訓練項目有：握拳訓練以及伸指訓練；

手術結束第2 ～6 d：指導其進行肩關節內收鍛煉，在手腕以及手指活動的基礎上加上前臂屈伸訓練，一次10 ～15 min，一天3 ～5 次；屈指訓練則可指導患者進行石頭剪刀布訓練或者是握彈力球訓練；

手術結束第7 ～9 d：指導患者慢慢進行肩關節運動訓練，在一個身體直立的狀態下將上身前傾，同時將自己的雙手左右搖擺，同時在患肢的前后位置進行內旋外旋訓練；上肢往兩側伸直，兩只手掌上下翻動進行風車運動訓練；

手術結束10 d 之后：指導患者進行肩關節旋轉以及外展訓練，將雙手平平伸直，反復進行手臂的上下活動，將雙手的手指在自己背上交合，把足夠長度的毛巾或浴巾放在脖頸處，使自己的健康肢體降低、患肢抬舉，拉動浴巾進行訓練。在患者出院之后囑咐其堅持進行鍛煉，堅持時間為3 個月。

步驟二，健康知識宣講教育。相關護理人員應當將疾病的誘導因素、發展過程、治療方式以及預防知識告知患者，或把這些知識印制在一本小冊子上，將小冊子發給所有患者，或將患者集中在一起，利用多媒體設備來開展知識宣講教育，鼓勵患者家屬一起參與。讓患者在宣教中對術后功能鍛煉對康復發揮的作用有全面、正確的認知以及了解，以此來使患者的治療依從性以及護理依從性得到一定程度的提升。

步驟三，心理干預。由于患者對疾病存在一定的恐懼以及擔憂，因此常常會產生一系列的負面情緒，如：焦慮、緊張、消極、抑郁等等，這些負面情緒會使治療效果難以達到預期目標。對此，護理人員應當積極和患者進行溝通以及交流，對于患者存在的擔憂及心事耐心傾聽，及時給予正確的解答，將乳腺癌的治愈率告知患者，以此來增強患者的治療信心，進一步提升患者的治療積極性以及依從性，最終為治療效果的提升提供保障，促進患者的康復。

1.3 觀察指標

第一，觀察并且對比兩組患者的生活質量。使用SF-36 量表來對患者術后護理之后的生活質量進行評價分析，具體項目有：心理健康、身體疼痛、情感職能、生理功能以及活力、總體健康，每一項總分為100 分，得分越高，說明患者的生活質量越佳。

第二，觀察并且對比兩組患者對功能鍛煉知識的掌握程度，使用本院自制的調查問卷來評估患者掌握功能鍛煉知識的情況，分數與掌握度呈正比。分數＜60 為差，分數在60 ～79 之間為良，分數＞80 為優。總掌握率=（優+良）例數/總例數×100%。

第三，觀察并且對比兩組患者的肩關節活動度，使用專業的量角器來對患者肩關節前后屈伸、內外旋轉以及內收外展的程度進行測量。

1.4 統計方法

2.結果

2.1 對比兩組患者的生活質量評分

在護理之后，觀察組的各項生活質量評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活質量評分比較（± s，分）

表1 兩組患者的生活質量評分比較（± s，分）

組別 例數 情感職能 身體疼痛 心理健康觀察組 35 88.59±23.67 86.98±21.52 87.26±22.84對照組 35 75.25±18.13 73.52±16.47 74.26±17.22 t 2.646 2.938 2.688 P 0.010 0.004 0.009組別 例數 活力 生理功能 總體健康觀察組 35 90.74±24.55 85.24±19.77 88.67±21.74對照組 35 76.77±18.69 71.26±15.59 75.94±16.47 t 2.678 3.284 2.761 P 0.009 0.001 0.007

2.2 對比兩組患者掌握功能鍛煉知識的情況

護理后觀察組對功能鍛煉知識的掌握度高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者掌握功能鍛煉知識的情況比較[n（%）]

2.3 對比兩組患者的肩關節活動情況

護理后觀察組肩關節活動情況優于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的肩關節活動情況比較（± s，°）

表3 兩組患者的肩關節活動情況比較（± s，°）

組別 例數 內旋 外旋 內收觀察組 35 60.34±16.46 69.76±19.35 35.72±9.46對照組 35 38.76±10.17 51.22±11.34 28.00±7.05 t 6.598 4.890 3.871 P 0.000 0.000 0.000

表3（續）

3.討論

乳腺癌是發病位置在乳腺上皮組織的一種惡性腫瘤，在女性中發病率較高。因為乳腺并不屬于主要的維持人體生命活動的器官[3]，所以原位乳腺癌并不具備致命風險，但是由于乳腺癌細胞沒有正常細胞所具備的功能，繼而造成細胞之間的連接缺乏一定的緊密性，極易出現脫落的情況，假如癌細胞脫落，那么在人體血液或者是淋巴液流動的過程中[4]，乳腺癌細胞也會隨之慢慢轉移到患者身體的其他部位，最終對患者的身體健康以及生命安全造成嚴重的影響。

在臨床中，一種較為常見的乳腺癌治療方式為手術治療，患者接受手術治療能夠使患者的臨床癥狀得到有效改善，但是因為手術區域的瘢痕收縮會導致患者發生皮下積液以及胸壁緊縮，或者臂叢神經以及腋靜脈的淋巴回流出現障礙[5]，繼而導致患者上肢功能受到限制，同時，因為患者對乳腺癌沒有足夠正確、全面的認知以及了解，因此常常會產生一系列的負面情緒[6]，這些負面情緒會在一定程度上影響患者的康復效果以及治療效果。

在本次研究中，對對照組實施常規護理，對觀察組實施術后康復護理干預。結果顯示，觀察組的生活質量評分高于對照組，肩關節活動度以及對功能鍛煉知識的掌握度均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明對乳腺癌患者實施術后康復護理干預能夠提升患者的生活質量，讓其對功能鍛煉知識有更深了解，改善患者的肩關節。

綜上，對乳腺癌術后患者實施術后康復護理干預具有較為理想的護理效果，除了能夠在一定程度上提升患者的生活質量之外，還可以使患者的患肢功能得到有效的改善，提升患者對功能鍛煉知識的掌握度，值得應用。