尿結晶和尿紅細胞檢查診斷泌尿系結石的效果分析

蔣昱楓

（蘇州大學附屬第一醫院泌尿外科 江蘇 蘇州 215006）

泌尿系結石作為泌尿科多發病以及常見病一種，于人體尿道、膀胱、腎臟以及輸尿管等諸多位置均會表現出結石現象，尤其以腎結石出現較為常見[1]。在治療前，需對泌尿系結石診斷準確性做出充分保證[2]。診斷期間，以B 超、彩色多普勒超聲以及腎圖等作為主要檢查方法[3]。本研究選取2018 年1 月—2020 年12 月收治的80 例實驗室泌尿系結石病例，依據不同結石部位分為膀胱結石組、腎結石組、尿道結石組以及輸尿管結石組，旨在探討對泌尿系結石實施尿結晶和尿紅細胞檢查后獲得診斷效果，達到泌尿系結石疾病早期診斷、以便進行有效治療目的，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2020 年12 月80 例實驗室泌尿系結石病例，依據不同結石類型分為膀胱結石組、腎結石組、尿道結石組以及輸尿管結石組，各20 例。納入標準：（1）泌尿系結石獲得確診；（2）資料均完整。排除標準：（1）伴有其他結石；（2）資料收集不完整。膀胱結石組男性11 例、女性9 例，年齡39 ～73 歲，平均年齡（56.02±2.39）歲；腎結石組男性13例、女性7例，年齡41 ～77 歲，平均年齡（56.09±2.42）歲；尿道結石組男性15 例、女性5 例，年齡43 ～79 歲，平均年齡（56.59±2.49）歲；輸尿管結石組男性16 例，女性4 例，年齡43 ～78 歲，平均年齡（56.88±2.25）歲。四組患者一般資料比較，沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

留取實驗室病例清晨首次尿液。女性病例在實施尿液采集前，清洗外陰。采集中段尿，在1 h 內，于實驗室送檢[4]。具體檢查方法：尿離心鏡檢法。對尿液標本進行均勻搖晃，之后將10 mL 置入離心試管中。通過離心機實施5 min 離心。將上清液分離棄去，均勻搖晃殘留的2 mL 尿液，吸取混合均勻尿沉渣0.02 mL，于載玻片上，并選擇對應蓋玻片覆蓋[5]。利用高倍生物顯微鏡進行檢驗。干化學法。利用全自動尿液分析儀，具體操作依據儀器說明書進行[6]。為保證尿檢驗準確性，提出如下要求：（1）女性需要將經期避開，防止陰道分泌物混入尿液標本；（2）于清晨對新鮮中段尿進行采集；（3）完成尿液采集后，禁止過久放置，避免呈現出葡萄糖分解以及細胞溶解現象，對檢驗準確性產生影響。

1.3 觀察指標

（1）比較四組草酸鈣結晶陽性率。（2）比較四組尿離心鏡法、干化學法尿紅細胞陽性檢出率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0 統計軟件分析數據。計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。計量資料用（± s）表示，行t檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 四組草酸鈣結晶陽性率比較

膀胱結石組有16 例為草酸鈣結晶陽性；腎結石組有14 例為草酸鈣結晶陽性；尿道結石組有14 例為草酸鈣結晶陽性；輸尿管結石組有13 例為草酸鈣結晶陽性，總陽性率為71.25%。膀胱結石組、腎結石組、尿道結石組以及輸尿管結石組草酸鈣結晶陽性率比較，結果差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 四組草酸鈣結晶陽性率比較[n（%）]

2.2 四組尿離心鏡檢法、干化學法尿紅細胞陽性檢出率比較

膀胱結石組經尿離心鏡檢法尿紅細胞陽性檢出為15 例，經干化學法為18 例；腎結石組經尿離心鏡檢法尿紅細胞陽性檢出為16 例，經干化學法為18 例；尿道結石組經尿離心鏡檢法尿紅細胞陽性檢出為16 例，經干化學法為17 例；輸尿管結石組經尿離心鏡檢法尿紅細胞陽性檢出為16 例，經干化學法為18 例，尿離心鏡檢法總陽性率為78.75%，干化學法為88.75%，差異顯著（P＜0.05）；膀胱結石組、腎結石組、尿道結石組以及輸尿管結石組，經尿離心鏡檢法尿紅細胞陽性檢出率與經干化學法尿紅細胞陽性檢出率比較，結果差異不具有統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 四組尿離心鏡檢法、干化學法尿紅細胞陽性檢出率比較[n（%）]

3.討論

泌尿系結石出現造成后果較為嚴重，針對泌尿系結石在實施診斷期間，以彩色多普勒超聲、X 線、B 超等系列手段運用較為常見[7]。其中以彩色多普勒超聲、X 線、B 超等系列方式于大型醫院中表現出較高應用率，而通常以彩色多普勒超聲、X 線以及B 超為主，并配合體征癥狀觀察確定是否患有泌尿系結石疾病，除上述診斷方式之外，尿常規檢驗于泌尿系結石診斷也表現出較高應用價值。

本次研究發現，膀胱結石組20 例中，16 例為草酸鈣結晶陽性；腎結石組20 例中，14 例為草酸鈣結晶陽性；尿道結石組20 例中，14 例為草酸鈣結晶陽性；輸尿管結石組20 例中，13 例為草酸鈣結晶陽性。膀胱結石組、腎結石組、尿道結石組以及輸尿管結石組草酸鈣結晶陽性比較，結果差異不具有統計學意義（P＞0.05）；膀胱結石組20 例經尿離心鏡法尿紅細胞陽性檢出為15 例，經干化學法為18 例；腎結石組20 例經尿離心鏡法尿紅細胞陽性檢出為16 例，經干化學法為18 例；尿道結石組20 例經尿離心鏡法尿紅細胞陽性檢出為16 例，經干化學法為17 例；輸尿管結石組20 例經尿離心鏡法尿紅細胞陽性檢出為16 例，經干化學法為18 例。膀胱結石組、腎結石組、尿道結石組以及輸尿管結石組經尿離心鏡法尿紅細胞陽性檢出率、經干化學法尿紅細胞陽性檢出率比較，結果差異不具有統計學意義（P＞0.05）。通過尿結晶和尿紅細胞檢驗，可以輔助診斷是否患有泌尿系結石疾病。通過對草酸鈣結晶進行檢驗，能夠了解有無呈現出草酸鹽結石現象。表現出結石后，會出現黏膜血管破損現象，導致血液中紅細胞流入尿液。對尿紅細胞實施檢測，同樣可判斷結石情況。但確定診斷，還需要結合體征癥狀和臨床綜合判斷，充分保證診斷準確性。通常而言，如果呈現出腎區疼痛，實施鏡檢后觀察存在諸多草酸鈣結晶以及血尿現象，則分析患有腎結石疾病；如果上腹部以及腰部疼痛明顯，并且順著輸尿管向相同一側腹股溝進行放射，同側睪丸以及陰唇也受到影響，鏡檢發現諸多草酸鈣結晶以及血尿，則呈現出輸尿管結石現象；如呈現出尿急、尿頻以及尿痛癥狀，陰莖頭部以及尿道呈現出放射痛現象，鏡檢觀察到血尿，則呈現出尿道結石現象，表明在泌尿系結石疾病診斷中，尿結晶和尿紅細胞檢驗表現出一定應用價值。

綜上所述，有效運用尿結晶和尿紅細胞檢驗方法，可就膀胱結石、腎結石、尿道結石以及輸尿管結石進行輔助診斷，以便對泌尿系結石疾病進行早期有效治療。本次檢出的尿結晶和尿紅細胞陽性率均較低，可能與樣本例數偏少有關，有待于進一步觀察。