阿奇霉素及紅霉素治療小兒支原體肺炎的效果分析

代小紅，李慧中

（天水市婦幼保健院門診部 甘肅 天水 741000）

支原體肺炎是患者感染肺炎支原體所引發的呼吸道感染性疾病，可導致患者出現咳嗽、發熱等癥狀，還可引發皮疹、嘔吐、腹瀉等癥狀[1]，甚至可導致患者出現心臟損傷、腎臟損傷、肺外組織損傷等的情況[2]。支原體肺炎在小兒中有著較高的發生率，若患者不能接受及時有效的治療干預，則可對患者的生命安全造成威脅[3]。目前，臨床主要是采用大環內酯類抗生素為小兒支原體肺炎患者治療[4]，主要包括紅霉素、阿奇霉素等，不同治療藥物，其治療的效果、安全性可能有著一定的差異性。本文主要對阿奇霉素及紅霉素治療小兒支原體肺炎的效果作觀察，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2020 年6 月—2021 年3 月 天 水 市 婦 幼 保 健 院36 例小兒支原體肺炎患者，隨機分組，每組18 例。

納入標準：（1）參考《諸福棠實用兒科學》確診存在支原體肺炎，實驗室檢查肺炎支原體IgM 抗體陽性，存在咳嗽、發熱等癥狀；（2）年齡＜12 歲；（3）肝腎心等功能基本正常者。

排除標準：（1）合并其他肺部疾病、呼吸道疾病者；（2）過敏體質者；（3）精神或智力障礙者；（4）依從性較差者。

實驗組中男10 例，女8 例，年齡2 ～11 歲，平均年齡（6.58±1.57）歲。對照組中男9 例，女9 例，年齡2 ～12 歲，平均年齡（7.01±1.46）歲。兩組一般資料相比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組紅霉素治療，靜脈滴注的方式用藥，每次25 mg/kg，每天治療1 次，6 d 后更改為口服用藥，劑量25 mg/kg，3 次/d，治療7 d。

實驗組阿奇霉素治療，靜脈滴注的方式用藥，每次10 mg/kg，每天治療1 次，6 d 后更改為口服的方式用藥，劑量10 mg/kg，3 次/d，治療7 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組小兒支原體肺炎患者治療的效果、癥狀改善時間、住院時間，并分析兩組治療前后炎癥因子指標水平以及不良反應發生情況的差異性。

效果評價：基本治愈：患者的癥狀、體征、X 線檢查結果均正常；顯效：患者的癥狀、體征均較治療前明顯改善，X 線檢查顯示肺部無陰影；有效：患者的癥狀、體征較治療前有所減輕，X 線檢查顯示肺部陰影有所減少；無效：未達到以上標準。總有效率=（基本治愈+顯效+有效）例數/總例數×100.00%。

癥狀改善時間：包括胸片恢復正常、肺部啰音消失、咳嗽消失、退熱時間。

炎癥因子指標：采集患者的空腹靜脈血離心處理取血清，以酶聯免疫吸附法對IL-10（白細胞介素-10）、TNF-α（腫瘤壞死因子α）、CRP（C 反應蛋白）水平檢測。

不良反應：主要為乏力、皮疹、惡心嘔吐、靜脈炎。

1.4 數據分析

使用SPSS 21.0 統計軟件處理數據，計數資料使用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料使用均數±標準差表示，行t檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果分析

實驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組癥狀改善時間、住院時間分析

實驗組癥狀改善時間、住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀改善時間、住院時間比較（± s, d）

表2 兩組癥狀改善時間、住院時間比較（± s, d）

組別 例數 胸片恢復正常時間肺部啰音消失時間咳嗽消失時間 退熱時間 住院時間實驗組 18 7.56±1.22 3.25±0.57 5.01±0.35 1.20±0.29 9.50±1.27對照組 18 12.30±1.17 5.68±1.12 7.32±0.58 2.87±0.36 13.78±2.53 t 11.897 8.204 14.467 15.327 6.414 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組炎癥因子指標水平分析

兩組治療后炎癥因子指標水平均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后實驗組的炎癥因子指標水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組炎癥因子指標水平比較（± s）

表3 兩組炎癥因子指標水平比較（± s）

TNF-α/（ng·mL-1）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 18 37.15±5.23 27.98±3.56 2.31±0.52 1.40±0.32對照組 18 36.97±4.78 32.16±2.93 2.29±0.41 1.67±0.43 t 0.108 3.846 0.128 2.137 P 0.915 0.001 0.899 0.040組別 例數IL-10/（pg·mL-1）組別 例數CRP/（mg·L-1）治療前 治療后實驗組 18 23.14±5.02 7.56±3.01對照組 18 22.98±4.96 12.97±3.52 t 0.096 4.956 P 0.924 0.001

2.4 兩組不良反應情況分析

實驗組不良反應總計發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應情況比較[n（%）]

3.討論

小兒支原體肺炎有著較高的發生率，疾病發生后可導致患者產生急性肺部炎癥，引發持續發熱、刺激性咳嗽等癥狀，同時可出現喘息等癥狀，嚴重降低患者的身心健康水平[5]。因此，加強患者的有效治療干預來改善其病情，十分必要。

結果顯示實驗組總有效率高于對照組（P＜0.05）；實驗組癥狀改善時間、住院時間均低于對照組（P＜0.05）；兩組治療后炎癥因子指標水平均低于治療前（P＜0.05）；治療后實驗組的炎癥因子指標水平低于對照組（P＜0.05）；實驗組總計不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。表明相較于紅霉素，阿奇霉素的應用可更好提高小兒支原體肺炎患者的治療效果，縮短患者康復時間，且可降低患者炎癥因子水平以及不良反應發生率。阿奇霉素、紅霉素均是大環內酯類抗生素，其中紅霉素對鏈球菌、葡萄球菌以及多種厭氧菌、流感嗜血桿菌均有著較好的抑制作用，且可抑制部分螺旋體、支原體、立克次體等，起到治療作用，但是為患者實施紅霉素治療后，較易導致患者出現皮疹、胃腸道反應等不良反應的情況，因此應用價值并不理想。阿奇霉素是新型大環內酯類抗生素，可阻斷細菌轉肽的過程，抑制細菌蛋白質的合成抑制，為患者實施阿奇霉素治療，有著較高的滲透性，在組織中的濃度較高，而在血液中的濃度較低，可在巨噬細胞內聚集，隨著巨噬細胞達到患者炎癥所在部位來發揮治療作用，效果更優[6]。阿奇霉素的半衰期較長，能夠長時間維持高水平的藥物濃度，患者的耐受性好，不良反應發生率低，以此保證患者治療的安全性[7]。

綜上所述，阿奇霉素、紅霉素應用于小兒支原體肺炎的治療中，效果好，安全性高，可縮短患者康復時間，更好改善其炎癥因子指標水平以及預后，意義重大，值得應用。但由于本次觀察例數太少，還有待加大樣本量繼續觀察。