幾種ICU的“救命神器”

⊙眉山市仁壽縣人民醫院 鄧 嵐

ICU是指重癥監護病房，其收治的都是危重癥患者。由于這部分患者存在病情復雜、風險高等的特點，護理難度極大，往往需要一些在其他科室較少用到的醫療設備。下面，筆者就來給大家介紹幾種ICU常用的“救命神器”。

注射泵

ICU患者由于機體狀況極差，很多藥物進入體內過快或者過慢都有可能加重病情。所以，需要用到能夠實現高精度、平穩無脈動的液體傳輸設備，這就是注射泵。注射泵可以將藥物精確、均勻、持續地輸入患者體內，嚴格控制藥物用量，保證藥物最佳的有效濃度，合理地調節藥物的注射速度，且能連續輸注各種急需的藥物，減少并發癥的發生。其常用于各類血管活性藥物、抗心律失常藥物、電解質溶液、麻醉藥、兒科藥物的輸注等。

血氣分析儀

血氣分析儀是通過對人體血液及呼出氣的酸堿度、二氧化碳分壓、氧分壓進行定量測定，來分析和評價人體血液酸堿平衡（紊亂）狀態和輸氧狀態的儀器，可為危重患者搶救提供有利保障。可以說，沒有它，就相當于ICU醫生失去了一雙慧眼。

呼吸機

新冠疫情爆發期間，呼吸機可以說是眾多新冠肺炎重患的“救命稻草”了。

部分ICU患者會因為肺部感染等原因導致呼吸功能減弱甚至呼吸衰竭，如果不及時糾正，其全身各個器官長時間處于缺氧狀態，會導致多器官功能衰竭甚至死亡。而呼吸機作為一種輔助呼吸的設備，能幫助患者快速改善缺氧癥狀。呼吸機分為有創呼吸機和無創呼吸機兩種：前者使用前需要先進行氣管內插管，治療效果好，但患者不容易耐受，通常需要配合適當的鎮靜治療；后者不需要進行氣管內插管，患者耐受性較好，但通氣效果略差，容易出現漏氣現象，也不便于護士吸痰。通常臨床醫生會根據患者病情選擇使用呼吸機。

ECMO

人體肺功能的發揮依賴于不計其數的肺泡，內含氣體以及肺泡毛細血管，我們每一次的呼吸，它們相互的協調作用帶走人體所不需要的二氧化碳，加入新鮮的氧氣，而這種相互作用的核心就是肺泡的呼吸膜。ECMO的“膜”也就是一種人工的呼吸膜，發揮和人體肺泡相同的作用。各種疾病下肺本身功能不足時，它可以作為一種體外功能彌補。也正是如此，在新冠肺炎重癥患者救治過程中，這種技術的推廣為大量患者爭取了治療的時間窗，守住了生命的最后一道防線。不僅如此，由于它本身的血泵功能還對心臟具有輔助功能，在心臟手術圍術期、心肺復蘇搶救等情況下會被使用。

血液凈化技術

在ICU患者床邊即可施行的一種新型血液凈化技術，已成為搶救危重急癥的重要輔助手段。其具體是指借助機械裝置和藥物清除患者體液中過多的有害物質，使血液理化性質趨于正常的一類治療方法，包括血液透析（“人工腎”）和血漿置換（“人工肝”）。其中，“人工腎”多用于出現心衰低血壓、高鉀血癥、急性腎損傷、肌酐升高和沒尿的患者，可以人為地控制患者液體出量，想出多少就是多少，非常精確；“人工肝”多應用于肝衰竭、重癥肌無力、自身免疫性疾病等患者。

心肺復蘇機

通常也稱作心肺復蘇儀，是一類以機械代替人力實施人工呼吸（機械通氣）和胸外按壓等基礎生命支持操作的設備。可分為電動式心肺復蘇機和氣動式心肺復蘇機兩種。以往沒有它的時候，都是人工按壓，由于按壓要求高（每分鐘100次左右，按壓深度5cm），往往一個人按壓超過3分鐘就很難達到標準，而心肺復蘇最少持續半個小時才有可能使心臟復跳。心肺復蘇機則可為復蘇提供持續、標準的按壓，能明顯提高復蘇成功率。