行動起來，讓燒燙傷遠離孩子

⊙王美華

沸騰的熱水濺到兒童皮膚上，多長時間會導致皮膚燙傷？答案是1秒鐘。

兒童皮膚接觸多高溫度的液體會被燙傷？答案是50℃熱水幾分鐘就會造成兒童燙傷。

一杯熱水、一碗熱湯，生活中常見的事物，卻可能在瞬間對孩子造成燒燙傷害。如果家長掌握燒燙傷預防知識和急救方法，即使孩子發生燒燙傷意外，也能最大程度上大事化小、小事化無；反之則可能會帶給孩子一生的傷害，甚至可能毀掉一個家庭。

燒燙傷危險無處不在

國家一級演員胡亞捷至今仍忘不了第一次去拜訪北京疤康創始人、瘢痕治療專家孫便友時，在燒燙傷醫院受到的震撼——

“那一幕實在觸目驚心！當時醫院大廳里有很多患者，無論大人還是小孩，幾乎每個人從頭到臉到脖子或是身上、腿上都長著不同程度紅色的厚厚的肉。我不知道那是什么，孫便友告訴我，那是燒燙傷之后的瘢痕增生。”胡亞捷說，大廳內有的家長緊緊抓住燒燙傷孩子的雙手，“因為瘢痕增生會很癢，孩子受不了就想撓，但是抓破了會給治療帶來更大的影響，家長只能用手在孩子身上不停地拍打幫助止癢。”

胡亞捷和孫便友兩家的孩子是同班好伙伴，兩人由此認識。“剛認識時，孫便友說自己是瘢痕醫生，在我的認識里，瘢痕不就是個疤嗎？”胡亞捷說，眼前的情形讓他大為震驚，看到孩子們痛苦的眼神，他感到非常揪心——燒燙傷為什么會造成這么嚴重的后果？

孫便友介紹，燒燙傷按深度一般分為三級，Ⅰ度燒燙傷傷及表皮層，受傷的皮膚紅、腫、熱、痛，但無水皰出現；Ⅱ度燒燙傷分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度，淺Ⅱ度傷及真皮淺層，皮膚出現可大可小的水皰，可能留下輕度的瘢痕或者不留疤痕，深Ⅱ度傷及真皮深層，受傷表皮較白或棕黃，間或有較小的水皰；Ⅲ度燒燙傷更深，全層皮膚包括皮膚下的脂肪、骨和肌肉都受到傷害，皮膚焦黑、壞死，這時反而疼痛不劇烈，因為許多神經被破壞了。

我們每天被各種熱源包圍：熱水、暖水瓶、熱鍋……燒燙傷不分城鄉，只要不小心，就有被燙到的可能。數據顯示，中國每年約有2600萬人發生不同程度的燒燙傷，其中30%以上是兒童。

難除的瘢痕，可怕的噩夢

很多人以為燒燙傷部位的創面愈合就代表著痊愈，殊不知對部分患者來說，新的噩夢才剛剛開始。

“根據規律，燒燙傷深度一旦達到深Ⅱ度以上，大部分患者在創面愈合后會出現持續性瘢痕增生。”孫便友介紹，瘢痕是創傷后正常皮膚組織外觀形態和組織病理學改變的統稱，是創傷修復的產物。任何創傷的愈合都會伴有不同程度的瘢痕形成，但是燒燙傷瘢痕帶來的后果比較嚴重——頭面頸部等身體裸露部位的瘢痕增生，會造成患者不同程度的五觀變形、容顏損毀；跨關節的瘢痕增生，可能造成患者身體運動功能障礙，甚至終生殘疾。

“燒燙傷發生在從頭到腳的各個部位，都可能造成功能障礙。”孫便友介紹，面部燒傷可能導致小口畸形，頸部燒燙傷可能導致頸胸粘連，軀干燒燙傷可能導致腋窩粘連，手臂和下肢燒燙傷可能導致手畸形、膝關節屈曲畸形、足畸形等。

不同于正常的皮膚，嚴重燒燙傷后的皮膚無法分泌油脂、排汗排毒，增生的瘢痕組織里毛細血管非常豐富，患兒會感到奇癢難耐，非常難受。除了生理痛苦，嚴重燒燙傷還會給患者及其家屬帶來心理創傷、沉重的經濟負擔和心理壓力。社會也將面臨燒燙傷患者的醫療、教育、就業、婚姻等一系列社會支持體系建設等現實問題。

“一定要聽取醫生建議，積極進行瘢痕預防和康復訓練，盡可能減少瘢痕發生。”孫便友介紹，瘢痕預防常見的方法有壓力治療，通過壓力抑制毛細血管瘢痕增生，按照“早、緊、持久”的原則使用，會有較好的療效。對于燒燙傷容易發生功能障礙的部位，醫生會建議定制支具用來預防關節攣縮和畸形。

儲備急救知識至關重要

“燒燙傷發生后，第一時間要做好燙傷急救五步驟：沖、脫、泡、蓋、送，就能將傷害降至最低。”深圳市第二人民醫院燒傷整形科主任、燒燙傷關愛公益基金專家委員會委員吳軍說，發生燒燙傷后如果第一時間沖了涼水，就意味著患者在最佳時間里阻止了燙傷深度的進一步發展，但如果第一時間直接送到醫院再處理，患者就錯過了最佳處理時機，恢復效果會差很多。

具體做法如下：

1.沖。燒燙傷發生后，人雖然脫離了致熱源，但是皮膚仍留存著熱量，導致損傷沒有停止，這時要盡快降溫，應在第一時間到自來水下進行沖水。

注意要用15～20℃的流動冷水沖洗傷處15～30分鐘，直到刺痛火辣的感覺改善為止。冷水可將熱度迅速散去，降低對皮膚深層組織的傷害。沖水時間一定要足夠，否則起不到效果。

2.脫。如果燙傷部位有衣物的包裹，要將傷者的衣服用冷水充分泡濕后小心脫掉，必要時可以用剪刀剪開衣物。如果衣服黏在皮膚創面上，要保留黏住的部分，千萬不要強行脫掉，以免弄破燙傷部位的皮膚或弄破水皰加重傷情。

3.泡。如果燙傷部位還在疼痛，應繼續將傷口浸泡在15～20℃干凈的冷水里15～30分鐘。注意不要用加了冰塊的冰水浸泡，這樣容易凍傷；不能泡到的身體部位用沾滿冷水的毛巾或紗布覆蓋。大面積燒燙傷的患者，尤其是小孩和老人，應避免過長時間浸泡于冷水中，以免體溫過低對身體造成傷害。

4.蓋。如果燙傷面積比較大或傷處皮膚已經破損，要用清潔的毛巾、紗布或布單輕輕地覆蓋在傷口上以免感染，切記不要使用任何外用藥物及牙膏、醬油等民間偏方。

在燙傷之后，無論牙膏、醬油、醋、豬油，或是其他民間偏方，都不會起到治療的作用，反而可能導致創面損傷加重或感染，同時影響醫生對燒傷創面的評估、診斷，耽誤治療。

5.送。除非面積小、程度比較輕的燙傷，其他燒燙傷做好前面幾步后都必須馬上將傷者送往鄰近的醫院燒傷科做進一步治療。