高血糖會讓“心變硬”

⊙北京清華長庚醫院內分泌與代謝科主任醫師 肖建中/葛婷婷

心血管并發癥是糖尿病人的主要死亡原因之一。糖友之所以易患心血管病，主要是由于高血糖會對供應心臟血流的冠狀動脈、心肌細胞和調節心臟活動的神經這3方面產生危害，例如，大家非常熟悉的冠心病就是血管長期浸泡在“糖水”里造成的。

高血糖對心肌細胞傷害也很大，包括使營養心肌的小血管硬化、堵塞，心肌細胞因而“營養不良”；通過氧化應激反應，導致心肌細胞受損死亡；還能刺激成纖維細胞不斷合成“犯罪分子”膠原組織，使過多的膠原組織堆積在心臟內，造成心臟纖維化，將原先柔軟而富有彈性的心臟變“硬”。所以說，高血糖是心臟的“硬化劑”。

心臟變“硬”后，功能會大受影響。失去彈性的心臟，舒張能力下降，往全身泵血的功能也會變差，本應回到心臟的血液因而只能滯留在肺、肝臟和下肢血管里，意味著這些血液不能“呼吸”新鮮的空氣，也無法攜帶“養料”供應身體。此外，高血糖減少了心臟的能量儲備，心臟在“饑餓”的情況下，工作能力也會進一步下降。長此以往，甚至會發展為心衰，導致呼吸困難、憋氣、食欲下降和下肢水腫等表現。與一般心衰相比，高血糖導致的心衰主要影響心臟舒張功能，收縮功能相對影響較小。

積極控制好血糖、血壓、血脂等對預防心衰非常重要。治療心衰需要控制飲水量，口服利尿劑促進排尿，減小心臟負荷；使用一些具有減少交感神經興奮等作用的藥物，也可防止心臟變“硬”。