關(guān)于白內(nèi)障，這些事你必須知道

⊙上海市眼科學會白內(nèi)障學組 李 勇

大家在生活中經(jīng)常能看到“用藥一個月，治好白內(nèi)障”之類的廣告?，F(xiàn)實生活中，也確實有很多害怕做手術(shù)的患者，寄希望于這些聽上去神奇的“民間配方”。但是，它們真的能治愈白內(nèi)障嗎？

治療白內(nèi)障，眼藥水不是萬能

人眼中有個類似照相機鏡頭的透明結(jié)構(gòu)叫“晶狀體”。隨著年齡的增長，晶狀體逐漸老化、混濁，形成白內(nèi)障，早期會影響患者視力，晚期可能會導(dǎo)致失明，嚴重影響老年人生活質(zhì)量。

現(xiàn)如今，市面上有很多眼藥水、口服藥及中藥制劑聲稱能治療白內(nèi)障，但通過臨床觀察，其作用并不可靠。很多人花了不少錢買藥，但效果并不理想，并且長期使用眼藥水弊多利少，其中的防腐劑還會對眼睛產(chǎn)生副作用。目前來看，手術(shù)才是治療白內(nèi)障唯一有效的方法，通過手術(shù)可以將混濁的晶狀體摘除，并再植入新的人工晶狀體。此手術(shù)操作屬于微創(chuàng)，即使高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病患者，只要把血壓、心功能、血糖等控制在相對正常的范圍內(nèi)，同樣可以接受手術(shù)。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人工晶狀體的種類很多，針對老花、近視、散光等不同視覺問題，每款人工晶體的功效不同，但并不是越貴的越適合，醫(yī)生會根據(jù)患者的自身情況幫他們選擇。如果是做超聲乳化手術(shù)，小切口，為了手術(shù)安全性一般會選擇體積小的折疊軟性晶狀體。如果對視物要求比較高，則可以植入三焦點晶狀體。

白內(nèi)障不治療，晚期兩行淚

有病不就醫(yī)，這在中國是一個非常普遍的現(xiàn)象。李勇醫(yī)生指出，其實白內(nèi)障發(fā)展到了一定程度就應(yīng)該進行處理，如果患者一般情況好，不管是60歲還是90歲都應(yīng)該做手術(shù)，因為隨著發(fā)病時間越長，晶狀體過度老化，還會產(chǎn)生青光眼和葡萄膜炎。甚至有些人在白內(nèi)障早期，由于病情突然加速，也會繼發(fā)青光眼，由于起病很急，一夜之間就可以造成失明，此時再想做白內(nèi)障手術(shù)，已經(jīng)來不及了。因此，白內(nèi)障手術(shù)是否能做要全面評估，不要單純從年齡上判斷。

還要許多人認為白內(nèi)障需要“熟”了之后才能進行手術(shù)，但這都是“老黃歷”了。上世紀六七十年代，因為醫(yī)療水平和醫(yī)療設(shè)備受限，白內(nèi)障手術(shù)需要剝離晶體，如果硬一點、“熟”一點（指晶狀體基本上混濁了），剝起來會容易。但自從我國上世紀九十年代開始引進并推廣超聲乳化手術(shù)以來，這種觀念已經(jīng)落伍了。白內(nèi)障長得越熟越硬，超聲粉碎所用的時間和能量越大，對眼睛的破壞越大，手術(shù)風險也越大，所以白內(nèi)障手術(shù)要早一點做為好，一旦影響生活，就應(yīng)該接受白內(nèi)障手術(shù)。時代在變化，現(xiàn)在白內(nèi)障的最佳治療時期是膨脹期，其次才是成熟期，切勿因為一時顧慮，而錯過最佳治療時間。

白內(nèi)障手術(shù)是一項增值手術(shù)

為什么說白內(nèi)障手術(shù)是一項增值手術(shù)呢？如果老花眼和白內(nèi)障并存的話，通過白內(nèi)障手術(shù)將渾濁的晶狀體換成透明的人工晶體，會減輕老花情況,術(shù)后可能無需再佩戴眼鏡，可以清晰看近物。當白內(nèi)障患者原先有散光的話，通過手術(shù)后，不僅可以治療好白內(nèi)障，散光度數(shù)也會有改善。

此外，由于白內(nèi)障手術(shù)后將原本體積較大的晶體置換為較薄的人工晶體，眼前房的空間增大，而且前房角（房水流出通道）亦隨之擴闊，因此發(fā)生閉角型青光眼急性發(fā)作的機會幾近于無，所以，單純的白內(nèi)障手術(shù)就有機會同時改善白內(nèi)障和青光眼問題。

多種癥狀暗示白內(nèi)障已至

白內(nèi)障在一定程度上就是衰老的表現(xiàn)，幾乎每個老人都可能會患上白內(nèi)障。白內(nèi)障也許會遲到，但從不會缺席。所以廣大老年人要引起注意，若出現(xiàn)以下癥狀，建議盡快到正規(guī)的眼科醫(yī)院就診。

視物模糊是白內(nèi)障的第一大癥狀。有時還會覺得光線周圍出現(xiàn)光圈，或者覺得物體的顏色不夠明亮。白內(nèi)障患者如果在夜間開車，會因?qū)γ鎭碥囓嚐籼萄鄱械讲贿m或煩躁。

忽然發(fā)現(xiàn)不需要戴老花眼鏡也能看得很清楚，有的老年人很開心。其實，這可能是白內(nèi)障的癥狀之一。因為老年白內(nèi)障初發(fā)時，晶狀體凸度增加，屈光近點發(fā)生改變，視力會暫時性提高。

白內(nèi)障初期，患者眼前可能出現(xiàn)位置固定、形狀不變的點狀或片狀陰影。它與玻璃體混濁所引起的飛蚊癥有所區(qū)別，后者的暗影是可動的，時隱時現(xiàn)，形狀多變。

如果晶狀體混濁先從中央部分開始，當白天光線強、瞳孔縮小時，光線進入眼內(nèi)受阻，因此出現(xiàn)晝盲；如果晶狀體混濁位于周邊部分，夜晚暗光進入赤道部視網(wǎng)膜受阻，而赤道部視網(wǎng)膜的桿狀視細胞負責夜視覺，因此會出現(xiàn)夜盲現(xiàn)象。

生活中人眼看燈光時，在燈光周圍會出現(xiàn)七色的彩圈或暈輪，類似夏天的彩虹，醫(yī)學上稱之為“虹視”。當“虹視”現(xiàn)象增多，也可能是早期白內(nèi)障的癥狀之一。