新冠疫苗“加強針”可以“混打”嗎

⊙陸軍特色醫學中心疾病預防控制科主任醫師 劉 丁

中南大學湘雅醫院感染病科主任醫師 黃 燕

最近，北京、廣東、浙江、湖北、湖南等17個省區市已啟動新冠疫苗加強免疫接種。但不少人對“加強針”還存在諸多疑問，如，有必要打嗎？加強針和之前的疫苗有什么區別？打完還要戴口罩嗎？下面為大家一一解答。

1.什么是“加強針”？

加強針，也叫加強免疫，是指在完成疫苗接種后，根據抗體消退的情況進行補充接種，以保持人體對病毒免疫力的疫苗劑次。如現階段新冠疫苗滅活病毒全程接種2劑次，根據人體抗體水平下降的程度，可再進行1針接種，就叫加強免疫。新冠病毒疫苗加強免疫仍實施免費接種，個人不需承擔任何費用。

2.有必要打“加強針”嗎？它與第1、2針有何區別？

有必要。國藥中生和北京科興的研究結果顯示，在接種第3劑次滅活疫苗后，受種者體內的抗體水平均出現了快速上升。加強免疫14天后，人體內的抗體水平能達到原來的10～30倍，雖然接種“加強針”6個月后抗體水平出現了下降，但最低點仍高于前兩劑接種的峰值。專家表示，加強免疫具有良好的安全性和免疫活性，接種“加強針”可以使體內抗體水平大幅提高，疫苗的保護效力也能得到加強。“加強針”所使用的疫苗與原來第1、2針是一樣的，在疫苗成分和劑量上沒有任何區別。

3.哪些人可以打“加強針”？

年滿18周歲，且全程接種2針新冠病毒滅活疫苗，以及接種1針腺病毒載體疫苗滿6個月者，可再加強1針。現階段，加強針優先在高危和重點人群中開展，如海關、邊檢、航空、隔離點、定點醫療機構等單位工作人員，以及免疫功能相對較低、60歲以上人群。同時，一些因工作、學習、交流的需要，要去境外疫情高風險地區或國家的人群，也可接種加強針。對于一般人群，如有需求者，也可以考慮接種。

4.哪些人群不可以打“加強針”？

以下5 類人群暫不建議打“加強針”：①對新冠疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產工藝中使用的物質過敏者（滅活新冠疫苗輔料包括磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁），或以前接種同類疫苗時出現過敏者；②既往發生過疫苗嚴重過敏反應者，如急性過敏反應、血管神經性水腫、呼吸困難等；③患有未控制的癲癇和其他嚴重神經系統疾病者，如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等；④正在發熱者（腋溫≥37.3℃），或患急性疾病，或慢性疾病的急性發作期，或未控制的嚴重慢性病患者；⑤妊娠期婦女。

另外，全程接種3劑次重組亞單位新冠疫苗（廠家：安徽智飛生物）滿6個月者，暫不需要打加強的第4針。

5.“加強針”需要打幾次？是否要一直打？

目前加強針只需接種1劑次。由于疫苗的保護期并非永久，除非新疫苗功能更強大，否則未來很可能需要注射第4針、第5針。另外，新冠肺炎是新發傳染病，病毒是新病毒，現用的疫苗也是新疫苗，要確定它的最佳程序需要不斷研究和探討，希望將來有更好的疫苗和接種程序來達到牢固的人群保護效果。

6.加強針可以“混打”嗎？

不可以。如前兩次接種滅活疫苗，則加強針也必須用滅活疫苗，且最好使用同一廠家的，而接種腺病毒載體疫苗（接種1針）的人群，“加強針”必須使用腺病毒載體疫苗。需要注意的是，如前兩次接種的滅活疫苗為不同廠家，“加強針”原則上應優先使用與第2劑次相同廠家的疫苗進行加強免疫，如特殊原因無法實現時，也可使用與第1劑次疫苗相同廠家的，如二者都無法提供時，可以使用其他廠家滅活疫苗。

7.“加強針”有哪些不良反應？

與第1、2劑次相似，接種新冠疫苗“加強針”后常見的不良反應主要為接種部位紅腫、疼痛、小硬結，少數人可出現低熱或乏力癥狀，通常2～3天可自行消退，無需擔心；極少數人可能對新冠疫苗中的有效成分有超敏反應，一般在接種后30分鐘內發生，如果接種后30分鐘內沒有出現過敏癥狀，超敏反應就幾乎不會出現。接種后，如果發熱超過38℃，或局部紅腫、癢痛特別厲害，需及時就醫。

8.“加強針”與接種其他疫苗有沖突嗎？

接種新冠疫苗“加強針”與接種其他疫苗的間隔應大于14天。當因動物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風疫苗、免疫球蛋白時，可不考慮這一間隔要求。如果先接種了狂犬疫苗、破傷風疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一針接種，間隔14天后再接種“加強針”。注射人免疫球蛋白者應至少間隔1個月以上再接種“加強針”，以免影響免疫效果。