保溫護理對全麻手術患者蘇醒質量的影響

侯敏娜 田思雨 周靜

【摘 要】目的：探究保溫護理對全麻手術患者蘇醒期質量的影響。方法：選擇2020年3月至6月期間本院162例全麻手術患者均分為兩組。對照組圍術期接受常規護理；觀察組在常規護理基礎上，給予積極保溫護理。對比兩組蘇醒期心率、MAP和乳酸水平，記錄兩組麻醉恢復室停留時間、蘇醒時間、低體溫、寒戰和蘇醒期躁動發生情況。結果：與對照組比，觀察組蘇醒期心率、MAP、乳酸水平和低體溫、寒戰、蘇醒期躁動發生率顯著下降（P<0.05），麻醉恢復室停留時間和蘇醒時間明顯縮短（P<0.05）。結論：對全麻手術患者進行保溫護理，能有效改善其蘇醒期質量。

【關鍵詞】蘇醒質量；全麻；低體溫

低體溫可誘發寒戰、傷口感染，導致蘇醒期延遲，影響麻醉恢復室流轉等。故，做好全麻患者低體溫預防護理對于改善患者蘇醒期質量，促進患者康復等重要臨床意義。筆者通過隨機對照研究發現，圍術期采用積極保溫護理能有效預防減少低體溫，提高患者蘇醒質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月至6月期間在本院接受全麻手術治療的162例患者為研究對象。納入標準：非過敏體質；ASAⅠ級～Ⅱ級；行氣管插管或喉罩全麻；手術時間≥60min。排除標準：合并局部或全身性感染；術中需做降溫處理；術前存在低體溫；合并提問調節功能障礙；急診手術。隨機抽簽法入選病例均分為兩組。對照組，男32例，女49例，年齡21歲～68歲，平均年齡（44.2±1.5）歲，體重44.5kg～83.6kg，平均體重（62.4±10.1）kg；ASA分級：Ⅰ級28例，Ⅱ級53例。觀察組，男35例，女46例，年齡22歲～68歲，平均年齡（44.7±1.6）歲，體重45.1kg～82.9kg，平均體重（62.1±10.6）kg；ASA分級：Ⅰ級26例，Ⅱ級55例。兩組上述資料間差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組圍術期接受常規護理，包括術前例行詢問（了解過敏史）、麻醉知識宣教、調節手術室溫度和濕度、術后轉入麻醉恢復室、幫助患者轉換為平臥位（預防血管或神經壓迫）、觀察患者生命體征變化等。觀察組在常規護理基礎，給予積極保護護理，具體如下：①術前。術前對手術操作臺進行預熱，同時，制定合理手術計劃和人員分配，做好處分術前準備，熟練術中消毒操作，最大限度縮短手術操作時間。②術中。采用加溫儀對輸入液體進行預熱，控制其溫度與體溫相當，術中所用沖洗液存放于42℃恒溫箱中；在充分暴露術野的前提下，盡量采用消毒巾和毯子等遮蓋其余部位皮膚，做好皮膚保溫，密切關注其體溫變化，確保呼入氣體的濕度和溫度；此外，可將濕熱交換器氣管插管上，必要時可使用血液循環泵促進患者下肢血液流動，以維持體溫。

1.3 觀察指標

①觀察兩組麻醉蘇醒期心率、平均動脈壓（MAP）和乳酸水平；②記錄兩組麻醉恢復室停留時間、蘇醒時間、圍術期低體溫（腋下體溫≤35.5℃）、寒戰和蘇醒期躁動發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組麻醉蘇醒期心率、MAP和乳酸比較，

觀察組蘇醒期心率、MAP和乳酸水平明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 蘇醒質量相關指標比較

與對照組比，觀察組麻醉恢復室停留時間和蘇醒時間明顯縮短，患者中低體溫、寒戰和蘇醒期躁動發生率顯著下降（P<0.05），見表2。

3 討論

全麻鎮痛鎮靜效果好，有助于手術順利進行和術后康復，但術中全麻會持續抑制機體外周血管收縮功能，導致機體對低體溫反應閾值降低，從而引發低體溫等并發癥[1]。報道顯示，手術全麻患者低體溫發生率33.3%[2]。

眾多研究顯示，入室溫度、仰臥位手術時間、體重指數、麻醉時長、術中出血量大等是低體溫發生的主要危險因素[3，4]。全麻藥物可通過抑制體溫調節中樞、擴張血管、升高出汗閾值等，導致其體內中心區熱量擴散，從而致使其核心區溫度下降；同時，麻醉抑制機體基礎代謝功能，術中低體溫液體輸入、沖洗劑沖洗等，加之術野長時間暴露與低溫環境中等眾多因素疊加，均會導致機體體溫丟失，影響蘇醒質量[4]。

綜上所述，對全麻手術患者進行保溫護理，能有效緩解蘇醒期神經興奮產生的應急反應，促進機體代謝，穩定體溫，提高蘇醒質量。

參考文獻

[1] 陶金冉，翟惠虹，邢潔，等.全身麻醉下內鏡黏膜下剝離術中低體溫的影響因素分析[J].中華消化內鏡雜志，2018，35（12）：931-933.

[2] 劉野，徐銘軍，車向明，等.婦科手術全身麻醉期間低體溫發生率調查分析[J].中國臨床醫生雜志，2017，45（5）：94-96.

[3] 陶金冉，翟惠虹，邢潔，等.全身麻醉下內鏡黏膜下剝離術中低體溫的影響因素分析[J].中華消化內鏡雜志，2018，35（12）：931-933.

[4] 孫亮，高倩，王廣，等.麻醉后恢復室期間全身麻醉患者發生低體溫的影響因素[J].中華醫學雜志，2021，101（1）：52-56.