老年患者靜脈穿刺的護理分析

孫婉前 張瀟文

【摘 要】目的：探討老年患者靜脈穿刺的護理。方法：將我院2019年1月至2020年12月期間60例老年靜脈穿刺患者，雙盲隨機法分兩組。對照組給予常規護理，試驗組實施護理干預。比較兩組靜脈穿刺一次成功率、靜脈穿刺不良反應發生率。結果：試驗組靜脈穿刺一次成功率高于對照組（P<0.05）。試驗組靜脈穿刺不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。結論：老年靜脈穿刺患者實施護理干預效果確切，可有效減少不良作用，提高靜脈穿刺一次成功率。

【關鍵詞】老年患者；靜脈穿刺；護理

老年病人靜脈穿刺是常用的治療方法，特別是在急救方面，盡早建立靜脈通路十分重要。但是在體弱病人的靜脈穿刺中，由于血管小而脆弱，容易導致穿刺失敗。對老年病人來說，靜脈給藥是一種重要的治療方法。老年患者靜脈較淺，皮下脂肪較少，周圍血管纖維較少，彈性差，靜脈硬而脆，血管活動性差，穿刺時易滑脫，穿刺失敗[1]。所以，掌握手術技巧和方法非常重要。本研究將我院2019年1月至2020年12月期間60例老年靜脈穿刺患者，雙盲隨機法分兩組。對照組給予常規護理，試驗組實施護理干預，探析了老年患者靜脈穿刺的護理，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月至2020年12月60例老年靜脈穿刺患者，雙盲隨機法分兩組。每組例數30。試驗組，年齡62歲～80歲，平均年齡（68.56±4.57）歲，男18例，女12例。對照組，年齡61歲～79歲，平均年齡（68.44±4.13）歲，男17例，女13例。兩組一般資料統計（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理。 試驗組實施護理干預。（1）患者與護士的溝通。老年人無論在心理上還是生理上都在衰退，慢性病患者較多。護理人員應注意病人，對病人應采取溫和的態度。要加強與病人的溝通，在合理的范圍內滿足病人的需要，使病人始終處于最佳的心理狀態，以確保順利穿刺。（2）血管選擇；年老的病人需要很長時間接受輸血。在選擇血管的時候，一般要選擇小血管，粗細的血管要合理的使用，穿刺要合理地安排。這不但能減少對血管的刺激，而且能更好地保護血管損傷。若輸注次數較多，可有效選擇較粗且靈活的血管進行手術，可有效避免靜脈竇及關節。注射初期，要做好血管按壓，為血管充盈后的穿刺創造良好的條件。（3）扎止血帶。臨床上，改進傳統穿刺方法的主要途徑是在針刺點處用6cm左右的有效綁扎止血帶，同時告知病人握拳。在止血帶固定時，不要綁得太緊或太早，以免造成局部血流阻塞，減輕病人痛苦。在做完穿刺準備后，通過有效的止血帶阻斷淺靜脈回流，使得肢體遠端靜脈迅速充盈，達到最佳的穿刺效果，有效提高穿刺成功率。（4）穿刺技術。根據老年人靜脈導管的特點，穿刺時，粗、硬、易滑的病人應選擇較大角度。穿刺時，病人雙手空著，左手輕握病人四點下壓，既能充分暴露和固定血管，又能縱向收緊皮膚，減少針頭阻力。一般來說，穿刺時針的指針與皮膚成30°角，血管被迅速地刺穿。觀察血液回流后，將針頭平行注入血管。對水腫及肥胖病人，增加針刺（約60°）至不同皮膚角度，可減輕疼痛或消除疼痛。針刃的鋒利度也可用于向左或向右輕微刺入斜面，減少針尖對組織的劃傷和撕裂，以減輕疼痛和組織損傷。

1.3 觀察指標

比較兩組靜脈穿刺一次成功率、靜脈穿刺不良反應發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 靜脈穿刺一次成功率

試驗組的靜脈穿刺一次成功率比對照組高（P<0.05）。試驗組的靜脈穿刺一次成功率是100%，而對照組的靜脈穿刺一次成功率是73.33%。

2.2 靜脈穿刺不良反應發生率

試驗組靜脈穿刺不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。試驗組靜脈穿刺不良反應有1例，占3.33%，而對照組靜脈穿刺不良反應9例，占30.00%。

3 討論

由于人們生活方式的改變，對生活質量的要求也越來越高，但在穿刺治療老年病人的過程中，并沒有滿足病人的需要[2]。對老年人來說，特別是患有心肺疾病的老年人，隨著疾病的增加，病情的加重，在住院期間反復發作。與此同時，由于靜脈特殊情況，常規穿刺方法的應用不能有效地進行，對穿刺失敗的老年病人產生了一定的心理和生理影響。老年病人靜脈給藥及靜脈穿刺都存在一定的困難，要求護士不但要有精湛的技術，更要有良好的心理素質，還要得到家屬的理解與支持[3，4]。

靜脈穿刺技術不是簡單的重復工作，而是一項涉及多個方面的技術操作。高齡病人靜脈穿刺技術復雜多樣，是否成功直接影響著靜脈穿刺術的治療效果和疾病的轉歸。老年患者皮下脂肪少，靜脈易滑脫，針頭不易扎入或容易扎入對側血管，因此需要了解老年人血管特征，各部位靜脈分布及走向。在實際操作中，只有確定了重點，才應謹慎選擇靜脈和穿刺，減少重復穿刺所帶來的痛苦，也贏得了家屬和病人的信賴[5，6]。

本研究顯示，試驗組靜脈穿刺一次成功率高于對照組（P<0.05）。試驗組靜脈穿刺不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，老年靜脈穿刺患者實施護理干預效果確切，可有效減少不良作用，提高靜脈穿刺一次成功率。

參考文獻

[1] 郭琦，王明弘.老年患者靜脈穿刺護理的研究進展[J].吉林醫藥學院學報，2019，40（6）：460-462.

[2] 白云昊，夏冰，周俊玲.循證護理在老年糖尿病合并壓瘡患者靜脈穿刺護理中的臨床效果探究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（43）：97.

[3] 閻旸.經外周靜脈穿刺中心靜脈置管術在老年患者中的應用與護理[J].首都食品與醫藥，2019，26（9）：85.

[4] 張軍楊.尿激酶再通聯合護理干預應用于老年經外周靜脈穿刺中心靜脈置管血栓性堵塞患者的效果[J].醫療裝備，2019，32（8）：157-158.

[5] 王小鳳.長期輸液老年患者采用指背靜脈穿刺的護理效果評定[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（31）：118，123.

[6] 沈月會，王莎，沙艷.老年肺結核患者靜脈穿刺留置針的護理措施分析[J].心理月刊，2018（7）：140-141.