下肢骨折手術患者連續硬膜外麻醉與連續腰麻對循環功能影響的對比

于樹輝

【摘 要】目的：探究下肢骨折手術患者連續硬膜外麻醉與連續腰麻對循環功能影響。方法：計入2020年1月至2021年1月期間90例病癥患者進行統計，以連續硬膜外麻醉和連續腰麻將所有患者分為對照組以及觀察組，各計入45例患者進行對比，以患者接受麻醉后的心臟指標差異和麻醉使用情況作為效果對比標準。結果：由組間患者麻醉前后的各項心臟指標對比，觀察組手術中的收縮壓和舒張壓高于對照組，數據差異可計入統計學規范（P<0.05），兩組患者心率指標無明顯差異（P>0.05）；觀察組在用藥后的起效時間以及用藥量方面低于對照組，差異可計入統計學規范（P<0.05）。結論：在針對下肢骨折手術患者中，以連續腰麻的麻醉措施對患者的優勢性更高，患者術中的心臟指標波動更小，不會對心率產生明顯影響，且在麻醉藥物的使用中，腰麻藥物的起效時間更短、用藥量更少，使用的安全性更高。

【關鍵詞】下肢骨折；連續硬膜外麻醉；連續腰麻；循環功能

骨折現象通常多由暴力外部因素或骨骼病癥引起，該病癥目前隨著交通的發展和老齡化的逐漸加大逐漸增多，各類交通事故以及骨質疏松導致的病癥發生率也逐漸提升。針對該病癥患者的治療，部分老年患者由于多方面因素影響，其預后效果普遍較差，而針對嚴重情況下的患者需采用手術治療，但手術麻醉同時會對該類患者的循環功能產生一定的影響，由此，術中的麻醉方式對改善患者的循環功能具有一定的影響[1]。先針對下肢骨折手術患者進行研究，為分析連續硬膜外麻醉與連續腰麻對患者的影響，有以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

計入2020年1月至2021年1月期間90例病癥患者進行統計，以連續硬膜外麻醉和連續腰麻將所有患者分為對照組以及觀察組，各40例，對照組男性14例，女性26例，年齡55歲～65歲，平均年齡（61.33±3.82）歲。觀察組，男性18例，女性22例，年齡55歲～65歲，平均年齡（60.23±3.45）歲。所有患者資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在手術麻醉前均采用0.5mg阿托品、0.1g苯巴比妥鈉進行注射30min后進行手術麻醉。對照組操作：穿刺選患側在上位，穿刺后插入腰穿針，與患者腦脊液流回流后使用腰穿針注射0.75%布比卡因和腦脊液混合液1ml，完成后置入導管進行臥床休息。觀察組操作：對患者進行穿刺后插入腰穿針，于患者腦脊液回流后使用腰穿針注射0.75%布比卡因和腦脊液混合液1ml，患側在上位者需基于2%利多卡因1ml，完成后置管，囑咐患者臥床休息[2]。所有患者在麻醉藥效不足情況下需根據情況增加用藥，控制患者≤T9。麻醉后注意觀察患者各項心臟指標并根據情況給予麻醉藥物增減量。患者血糖降低25%情況下需加快對患者的液體輸注，血糖降低30%情況下需對患者使用麻黃素，心率<60次/min的情況下使用阿托品。

1.3 觀察指標

統計對比組間患者在接受治療前后的各項心臟指標，包含收縮壓和舒張壓以及心率。統計對比組間患者麻醉藥物的使用情況，包含藥物起效時間以及用藥量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者心臟指標對比比，見表1。

2.2 患者的麻醉藥物使用情況對比，見表2

3 討論

由于老齡化加大和交通的發展，各類因骨質變化和交通事故引起的下肢骨折現象發生率正逐漸增多，手術術后的循環功能往往對患者康復具有重要影響。部分老年患者由于身體素質不佳、生理功能衰退，骨折后在未能及時獲得治療的情況下極易導致各類并發癥產生引起病癥惡化。針對下肢手術患者的麻醉中，以椎管內腰麻、硬膜外麻醉屬于常用的方式，而針對患者循環功能的影響，麻醉醫師應在保證麻醉效果的基礎上選擇對患者循環功能影響較小的麻醉方式[3]。

本文以90例患者分析有結果：觀察組收縮壓和舒張壓高于對照組，差異可計入統計學規范（P<0.05），兩組患者心率指標無明顯差異（P>0.05）；觀察組麻醉起效時間和用藥量低于對照組，差異可計入統計學規范（P<0.05）。提示在連續腰麻情況下，對患者心臟指標的影響較小，同時其起效時間更短，用量更少，對提高使用安全性具有一定的價值。

綜上所述，在針對下肢骨折手術患者中，采用連續腰麻方案具有更高的使用效果，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 熊煥威.連續硬膜外麻醉與腰麻對老年下肢骨折患者循環系統的影響[J].基層醫學論壇，2020，24（2）：227-228.

[2] 羅嗣光.老年下肢骨折手術中腰麻-硬膜外聯合麻醉的應用分析[J].當代醫學，2019，25（25）：54-56.

[3] 倪安清.硬膜外麻醉與腰-硬聯合麻醉在老年下肢骨折手術中的應用效果比較[J].臨床醫學，2019，39（11）：82-84.