個體化營養干預對高原地區低體重新生兒生長發育及免疫功能的影響

次仁卓瑪

【摘 要】目的：觀察對于高原地區低體重新生兒采用個體化營養干預對其生長發育及免疫功能的影響。方法：選取本院2018年6月至2021年6月接診的低體重新生兒予以研究，共20例，采用隨機分組方式，每組各10例，對照組、觀察組分別采用傳統營養干預、個體化營養干預，對兩組營養干預效果進行分析。結果：觀察組體重、身長、上臂圍水平高于對照組（P<0.05）；治療后觀察組各生化指標均低于對照組（P<0.05）；觀察組FEIR低于對照組，RFER、RBC-C3bRR高于對照組（P<0.05）；兩組治療前比較，各微量元素水平差異小（p>0.05），與對照組治療后比較，觀察組各微量元素水平高（P<0.05）。結論：在對低體重新生兒給予個體化營養干預后，可有效地提高新生兒免疫力，可增加新生兒體重，對新生兒生長發育具有積極意義。

【關鍵詞】個體化營養干預；高原地區；低體重；新生兒；免疫功能

低體重新生兒主要指出生后體重不超過2500g的新生兒。在胎兒于母體內發育過程中，若母體出現營養不良、患病等情況，均可能導致胎兒發育緩慢，出生時出現體重較輕情況[1，2]。在高原地區，因此區域內空氣稀薄，并且低體重新生兒皮下脂肪少，機體保暖能力較差，機體代謝及呼吸功能尚未發育完全，機體免疫弱，因而其感染疾病、出現死亡的概率較高，同時在生長發育階段對新生兒的智力也會造成嚴重的影響。目前臨床上對于此類新生兒通常選擇靜脈營養干預方式進行治療，但是存在一定的爭議，因此為確保新生兒安全性則需要采用更有效的營養干預方式[3，4]。本文就個體化營養干預的療效進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年6月至2021年6月接診的低體重新生兒予以研究，共20例，采用隨機分組方式，每組各10例，對照組、觀察組分別采用傳統營養干預、個體化營養干預；觀察組，男6例，女4例，日齡2d～28d，平均日齡（15.21±1.12）d；觀察組，男7例，女3例，日齡2d～28d，平均日齡（15.25±1.20）d。兩組一般資料比較（P>0.05） ，具有可比性。納入標準：①新生兒身體、智力呈現出正常發育狀態；②所有新生兒家屬在對本研究進行詳細的了解后，自愿簽署知情同意書。排除標準：①存在心肝腎功能不全新生兒；②中途退出或臨床資料不完整新生兒。

1.2 方法

1.2.1 營養干預方式 對照組選擇傳統靜脈注射方式進行營養干預，在新生兒出生后24h內注射葡萄糖溶液，出生后48h增加氨基酸治療，72h則增加脂肪乳治療2d，在治療期間按照新生兒的營養狀況調整營養干預方案，增加微量元素治療。觀察組選擇個體化營養干預，在新生兒出生后24h給予充足的脂肪乳、氨基酸、微量元素治療，在營養干預期間按照新生兒具體情況調整干預方案。

1.2.2 檢查方式 在干預1周對所有新生兒抽取晨間空腹血，對血液標本進行離心處理，隨后采用全自動生化分析儀對其進行檢驗，對新生兒血清中的肌酐、血清尿素氮等指標水平進行檢測，同時采用元素分析儀對新生兒鈣、鎂、鋅、銅等元素水平進行檢測；隨后對紅細胞免疫抑制率、紅細胞免疫促進因子等水平。

1.3 效果判定

（1）比較兩組新生兒生長發育情況，包括體重、身長、上臂圍。（2）比較兩組新生兒生化指標情況，包括膽紅素、血清前蛋白、尿素氮。（3）比較兩組新生兒免疫學指標變化情況，包括FEER、FEIR、RBC-C3bRR。（4）比較兩組新生兒微量元素水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組新生兒生長發育情況

臨床治療前，觀察組體重為（1.78±0.18）kg，身長為（41.12±2.51）cm，上臂圍為（7.22±0.25）cm；對照組體重為（1.75±0.20）kg，身長為（41.15±2.56）cm，上臂圍為（7.25±0.28）cm。兩組患者臨床治療前各指標差異小（體重：t=0.353，P=0.729；身長：t=0.027，P=0.979；上臂圍：t=0.253，P=0.803），（P>0.05）。治療后，觀察組體重為（1.98±0.55）kg，身長為（46.22±2.84）cm，上臂圍為（9.39±0.58）cm；對照組體重為（1.72±0.10）kg，身長為（43.28±2.54）cm，上臂圍為（7.58±0.42）cm。觀察組體重、身長、上臂圍水平高于對照組（體重：t=1.471，P=0.000；身長：t=2.440，P=0.025；上臂圍：t=7.993，P=0.000），（P<0.05）。

2.2 比較兩組新生兒生化指標情況

臨床治療前，觀察組血清前蛋白為（30.78±2.28）mg/L，膽紅素為（100.18±2.88）μmol/L，尿素氮為（4.95±1.21）μmol/L；對照組血清前蛋白為（30.82±2.30）mg/L，膽紅素為（100.23±2.90）μmol/L，尿素氮為（4.98±1.24）μmol/L。兩組患者臨床治療前各指標差異小（血清前蛋白：t=0.039，P=0.969；膽紅素：t=0.039，P=0.969；尿素氮：t=0.055，P=0.957）（P>0.05）。治療后，觀察組血清前蛋白為（66.82±2.52）mg/L，膽紅素為（122.49±10.21）μmol/L，尿素氮為（5.10±1.16）μmol/L；對照組血清前蛋白為（88.22±6.54）mg/L，膽紅素為（159.18±10.88）μmol/L，尿素氮為（5.92±1.28）μmol/L。治療后觀察組各生化指標均低于對照組（血清前蛋白：t=9.656，P=0.000；膽紅素：t=7.776，P=0.000；尿素氮：t=1.501，P=0.000）（P<0.05）。

2.3 比較兩組新生兒免疫學指標變化情況

臨床治療前，觀察組RFER為（80.32±3.28）%，FEIR為（11.18±2.20）%，RBC-C3bRR為（12.11±1.45）%；對照組RFER為（78.35±3.25）%，FEIR為（11.20±2.17）%，RBC-C3bRR為（12.18±1.46）%。兩組患者臨床治療前各指標差異小（RFER：t=1.349，P=0.194；FEIR：t=0.021，P=0.984；RBC-C3bRR：t=0.104，P=0.918），差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組RFER為（87.39±3.54）%，FEIR為（13.20±2.18）%，RBC-C3bRR為（13.22±1.51）%；對照組RFER為（81.34±3.22）%，FEIR為（15.22±2.20）%，RBC-C3bRR為（11.18±1.45）%。治療后，觀察組FEIR低于對照組，RFER、RBC-C3bRR高于對照組（RFER：t=3.998，P=0.001；FEIR：t=2.623，P=0.001；RBC-C3bRR：t=3.082，P=0.006）（P<0.05）。

2.4 比較兩組新生兒微量元素水平

兩組治療前比較，各微量元素水平差異小（P>0.05）；與對照組治療后比較，觀察組各微量元素水平高（P<0.05），見表1。

3 討論

因高原地區常年處于缺氧狀態并且氣候干燥寒冷，對于新生兒的正常發育造成極大的不良影響，而且針對低體重新生兒各器官發育尚未完善，對于外界環境的適應能力較差，因此更容易因缺氧環境影響而出現營養不良、功能缺陷，導致新生兒面臨死亡的威脅[5，6]。個體化營養指導能夠通過定時、定點、定量地給予新生兒充足的營養物質攝入，為新生兒生長發育創造良好的條件，并且能夠更具針對性地對新生兒的各項指標進行監測，適時地對飲食方案進行調整，全面地為新生兒補充營養成分，從而提高新生兒生長發育速度，加強其機體免疫力[7，8]。

本研究結果顯示，觀察組體重、身長、上臂圍水平高于對照組（P<0.05）；由此可見，在對低體重新生兒采用個體化營養干預后，其在短時間內身長、體重等指標均有明顯的改善，對其生長發育具有積極作用。治療后觀察組各生化指標均低于對照組（P<0.05）；由此可見，在對新生兒采用個體化營養干預后，其血液營養指標水平均得到改善；觀察組FEIR低于對照組，RFER、RBC-C3bRR高于對照組（P<0.05）；由此可見，在對低體重新生兒運用個體化營養干預后，能夠逐步地增強新生兒免疫功能，提高機體免疫力；兩組治療前比較，各微量元素水平差異小（P>0.05）；與對照組治療后比較，觀察組各微量元素水平高（P<0.05）；由此可見，在采用個體化營養干預后，新生兒機體微量元素也得到及時地補充，利于新生兒生長發育。

綜上，對于高原地區低體重新生兒采用個體化營養干預，利于提高新生兒生長發育速度，增強免疫力。

參考文獻

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