無保護會陰助產技術用于自然分娩的效果及安全性研究

張靜

【摘 要】目的：探究無保護會陰助產技術用于自然分娩的效果及安全性。方法：選取我院2019年9月至2020年9月80例產婦為對象，平均分成兩組，即參照組、研究組，各40例，參照組在入院后采用常規護理，研究組應用無保護會陰助產技術，對比應用效果。結果：研究組會陰側切低于參照組（P<0.05）。研究組產婦第一產程、第二產程時間更短，與參照組比較（P<0.05）。結論：在產婦自然分娩中采用無保護會陰助產技術，有助于縮短產程，降低會陰裂傷率。

【關鍵詞】無保護會陰助產技術；自然分娩；產婦；安全性

自然分娩為產婦常見分娩方式產后恢復快，且并發癥少，對產婦具有重要意義。大量臨床實踐表明，無保護會陰助產技術可有助于提高自然分娩率，預防會陰側切[1]。本文將以近年來80例產婦為對象開展研究，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年9月至2020年9月80例產婦為對象，平均分成兩組，即參照組、研究組，各40例。參照組，年齡19歲～36歲，平均年齡（27.64±4.34）歲，孕周37周～41周，平均孕齡（39.54±1.43）周；初產婦12例、經產婦28例。研究組，年齡是23歲～36歲，平均年齡（27.73±4.18）歲，孕周38周～42周，平均孕齡（39.56±1.23）周；初產婦14例、經產婦26例。兩組產婦一般資料對比分析，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 給予參照組常規護理：胎頭拔露會陰聯合處，由助產士采用無菌包布在會陰部放置，右手掌大魚際將會陰部頂住，在宮縮時，向內與向上對會陰部進行保護，左手向下輕輕按壓，胎頭俯屈，娩出雙頂徑以后，仰伸胎頭，娩出胎頭以后，胎頭復位，并呈外旋轉，將軀干、胎肩娩出。

1.2.2 研究組應用無保護會陰助產技術：在產婦臨產以后，由助產士和產婦溝通交流，講述仿生氣囊助產有關知識，指導產婦呼吸訓練，宮口超過5cm表示活躍期，實施仿生氣囊操作。詳細操作如下所示：擴張操作之前，嚴格消毒陰道和外陰，依照無菌操作執行，預防感染.氣囊在使用之前，檢查氣囊助產儀性能，對參數進行調節，例如擴張直徑、充氣時間、充氣速度等。手術之前，產婦需將膀胱排空，宮口開大超過5cm，人工破膜。分娩中若存在宮縮差，靜脈滴注催產素，分娩中由專人監護，觀察宮縮情況與胎心音。在宮口全開以后，對胎頭的娩出速度進行控制，產婦需對用力方式進行改變，助產士用手對胎頭進行控制，產婦需保持放松狀態，在宮縮間期需用力吹氣，管理產婦。胎頭的娩出速度需控制為胎頭在宮縮時需低于1cm，對胎頭的娩出速度進行控制，不需采用胎頭俯屈動作，胎頭娩出角度與方向不干預，在娩出胎頭的雙頂徑時，均勻用力，緩慢娩出。娩出雙頂徑以后，不可仰伸胎頭，娩出胎頭以后，緩慢娩出胎肩，在宮縮時，助產士將胎頭拖住，產婦均勻用力，將前肩用力，不可用力下壓，在娩出前肩以后，緩慢上抬胎頭，后肩緩慢娩出。

1.3 觀察指標

詳細記錄會陰側切率、產程時間，對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 會陰側切率比較

研究組會陰側切低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦產程時間比較

研究組產婦第一產程、第二產程時間更短，與參照組比較（P<0.05），見表2。

3 討論

陰道分娩產婦在分娩過程中應用常規接生技術，以縮短第二產程、避免會陰出現嚴重撕裂為目的，然而，受到助產士接生技術等影響，產婦需實施會陰側切，這就使得會陰側切手術指征范圍擴大[2]。由于會陰側切屬于損傷性操作，與會陰自然裂傷相比，損傷組織更多，且出血量較大，伴隨嚴重疼痛。因此應當重視產婦會陰側切預防管理。大量臨床實踐表明，產婦應用無保護會陰助產技術，有效縮短產程提高自然分娩率[3]。在無保護會陰助產技術中，對產婦進行健康知識教育，使其正確認識剖宮產與自然分娩，提高自然分娩信心；并保持積極樂觀的態度面對分娩過程，消除不良情緒；產婦在進入到第二產程以后，使用無保護會陰接生技術，對胎頭的娩出速度進行控制，會陰不需要實施人工保護干預，確保胎兒娩出過程能夠順利進行，促使分娩創傷減少[4]。本次研究中，兩組產婦應用不同護理模式，結果可見，研究組會陰側切低于參照組（P<0.05）。研究組產婦第一產程、第二產程時間更短，與參照組比較（P<0.05）。

綜上，在產婦自然分娩中采用無保護會陰助產技術，有助于縮短產程，降低會陰裂傷率。

參考文獻

[1] 李敏.無保護會陰助產技術用于自然分娩的效果觀評價[J].中國保健營養，2019，29（8）：303.

[2] 劉浩然.無保護會陰助產技術用于自然分娩的效果分析[J].中國醫藥指南，2018，16（28）：116-117.

[3] 陳建琴.無保護會陰助產技術用于自然分娩的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018（20）：58.

[4] 代其芳，李清瓊.無保護會陰助產技術用于自然分娩的效果分析[J].心理醫生，2017，23（29）：90-91.