期待療法治療未足月胎膜早破的臨床研究

吳義娟

【摘 要】目的：分析研究期待療法治療未足月胎膜早破的臨床效果，以期待為未足月胎膜早破患者的治療提供相應參考。方法：規定研究資料入組時間為2019年1月至2021年1月，在此段時間內選擇60例未足月胎膜早破患者，60例未足月胎膜早破患者宮口未開，且患者出現感染、胎兒宮內窘迫的情況，將其進行期待療法治療，將最終治療結果資料進行回顧性分析。結果：經過期待療法治療以后，60例未足月胎膜早破的患者孕周平均為（35.1±1.9）周，孕周平均延長了（1.6±0.8）周。60例有49例順產，11例剖宮產；3例新生兒呼吸窘迫綜合征；無死亡病例發生；新生兒阿普加評分平均分為（8.6±0.3）分；5例孕婦合并感染，但經積極治療后均好轉。結論：期待療法治療未足月胎膜早破效果較好，能延長患者孕周，有利于胎兒發育，新生兒存活率高，孕婦感染率低，因此具有較為理想的效果，值得使用推廣。

【關鍵詞】期待療法；未足月胎膜早破；臨床效果

胎膜早破指未臨產之前出現胎膜的自然破裂，分足月胎膜早破和未足月胎膜早破。孕婦妊娠滿28周且孕37周之前發生了胎膜破裂，稱之為未足月胎膜早破。未足月胎膜早破若不及時進行處理，會引起臍帶脫垂、感染、胎兒宮內窘迫甚至發生死胎，嚴重影響胎兒和孕婦的安全。臨床上對于未足月胎膜早破且患者宮口未開、未發生感染、未發生胎兒宮內窘迫的治療通常采用期待療法進行治療[1]。本文主要通過回顧性分析2019年1月至2021年1月期間60例未足月胎膜早破患者期待療法治療未足月胎膜早破的臨床資料，來判斷期待療法的臨床效果，現匯報如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

規定研究資料入組時間為2019年1月至2021年1月，在此段時間內選擇60例未足月胎膜早破患者。年齡25歲～38歲，平均年齡（27.02±0.17）歲。60例未足月胎膜早破患者宮口未開，且患者出現感染、胎兒宮內窘迫的情況。在研究進行前提交了相關資料至本院醫學倫理委員會，通過審批可以進行；所有患者的家屬被告知本次研究的目的及意義，家屬均表示理解知情，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

未足月胎膜早破跟孕周不同，處理的方式也不一樣，孕34周之前胎兒各個器官發育不完全，應盡量安胎延長孕周，提高早產兒的成活率：（一）患者應臥床，抬高臀部，保持外陰清潔；采取保胎措施，使用糖皮質激素促進胎兒肺的發育，用安胎的藥物抑制宮縮延長孕周，予以抗生素預防感染[2]。（二）破膜在34周～35周之間，使用糖皮質激素促進胎兒肺的發育，不需要使用安胎的藥物抑制宮縮，破膜12小時未臨產，予以催產素引產。（三）孕35周以后，不需要安胎的藥物，也不需要的時候糖皮質激素，動態觀測孕婦的胎心及宮縮的情況，破膜12小時未臨產，予以催產素引產，破膜12小時未分娩者，予抗生素預防感染。在治療的全程都需要觀察患者心理狀態，及時對產婦進行心理疏導，以積極樂觀的心態接受治療。

2 結果

經過期待療法治療以后，60名未足月胎膜早破的患者孕周平均為（35.1±1.9）周，孕周平均延長了（1.6±0.8）周。60名有49例順產，11例剖宮產，順產率為81.7%；3例新生兒呼吸窘迫綜合征；無死亡病例發生；新生兒阿普加評分平均分為（8.6±0.3）分；5名孕婦合并感染，但經積極治療后均好轉。

3 討論

胎膜早破是多種因素影響導致的，其中生殖道的感染，是胎膜早破的主要原因，尤其有陰道炎、宮頸炎，沒有及時治療的情況下，可以誘發胎膜早破，并且有可能會引起絨毛膜羊膜炎，早產兒感染等不良后果[3]。如果營養不良導致胎膜發育不良，容易發生胎膜早破；是多胎妊娠、羊水過多等會引起羊膜腔壓力升高，或者胎位異常，有過創傷如撞擊，性生活刺激等也會誘發胎膜早破[4]。未足月胎膜早破的處理，要根據孕周和孕婦的情況來綜合分析，如果孕婦沒有感染的情況下我們要看孕周，對于小于35周的孕婦，首先我們要給予期待治療，一個是讓產婦進行充分的休息，另外在促胎肺成熟的情況下給予抗感染的治療，期待至35周來終止妊娠。對孕35周～36周的孕婦，我們就積極地來終止妊娠，這個就不需要再去保胎治療。所以對于未足月的胎膜早破，我們要根據孕婦孕周和孕婦的全身的情況來綜合考慮。胎膜早破指未臨產之前出現胎膜的自然破裂，分足月胎膜早破和未足月胎膜早破。未足月胎膜早破要根據孕周和孕婦的情況綜合分析，如果孕婦沒有感染先看孕周，小于35周的要給予期待治療，在促胎肺成熟的情況下，期待至35周來終止妊娠。對于孕35周～36周的孕婦，可以積極的終止妊娠[5，6]。本次研究數據結果顯示，孕周平均延長了（1.6±0.8）周，順產率為81.7%，新生兒阿普加評分平均分為（8.6±0.3）分，無死亡病例發生，各項指標顯示臨床效果較佳。

綜上所述。期待療法治療未足月胎膜早破且宮口未開、未發生感染、未發生胎兒宮內窘迫效果較好，能延長患者孕周，有利于胎兒發育，新生兒存活率高，孕婦感染率低，因此具有較為理想的效果。

參考文獻

[1] 黃靜.未足月胎膜早破的臨床特點與處理研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（32）：44，55.

[2] 劉莉.期待療法治療未足月胎膜早破的臨床研究[J].中國現代藥物應用，2019，13（20）：44-45.

[3] 李晶.羊水補充療法治療未足月胎膜早破的臨床分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（25）：45-46.

[4] 劉麗.期待療法用于臨床未足月胎膜早破治療的價值分析與系統評價[J].中國醫藥指南，2018，16（18）：99.

[5] 梅靚.未足月胎膜早破孕產婦期待療法實施護理干預的臨床價值[J].當代醫學，2018，24（17）：170-171.

[6] 徐金月.未足月胎膜早破不同孕周期待治療妊娠結局的比較[J].現代實用醫學，2016，28（8）：1060-1062.