新入職護(hù)理碩士規(guī)培期間心理彈性與自我職業(yè)生涯管理水平的調(diào)查研究

蘇明陽(yáng)，劉會(huì)范

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院:1.中心手術(shù)部;2.教育處,河南 鄭州 450000)

護(hù)理碩士在專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的進(jìn)程中承擔(dān)著具有挑戰(zhàn)性的角色和使命，在提高和改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、增強(qiáng)護(hù)理學(xué)科的專(zhuān)業(yè)價(jià)值方面有責(zé)任作出更好的努力和貢獻(xiàn)[1]。護(hù)理碩士畢業(yè)后進(jìn)入臨床接受規(guī)范化培訓(xùn)(簡(jiǎn)稱(chēng)規(guī)培)是畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，也是由理論上升到實(shí)踐的重要過(guò)程。但在規(guī)培過(guò)程中由于護(hù)理碩士自身的局限，如臨床工作環(huán)境不熟悉和角色轉(zhuǎn)變，初期往往面臨來(lái)自各方面的壓力，特別是在臨床上被寄予更高的期望。自我定位和職業(yè)期望值較高，容易出現(xiàn)自身定位不明確、價(jià)值感缺失、人際關(guān)系及科研困難等問(wèn)題[2]。若個(gè)體具有良好的心理彈性，能積極、有效應(yīng)對(duì)壓力和挑戰(zhàn)，則能更好地促進(jìn)其潛能的開(kāi)發(fā)和科學(xué)創(chuàng)新，從而有利于個(gè)人職業(yè)生涯的發(fā)展[3]。本研究探討了新入職的護(hù)理碩士在接受規(guī)培期間的心理彈性和自我職業(yè)生涯管理水平，并分析了心理彈性和自我職業(yè)生涯管理水平之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019、2020年目標(biāo)單位接受規(guī)培的96名護(hù)理碩士作為研究對(duì)象，其中男18名，女78名；來(lái)自省內(nèi)80名，來(lái)自省外16名，包括山東、北京、安徽、黑龍江等。納入標(biāo)準(zhǔn)：入職時(shí)間不超過(guò)2年；全日制護(hù)理碩士；按照規(guī)培計(jì)劃進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)；自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。

1.2方法 由研究者查閱文獻(xiàn)及相關(guān)資料后自行編寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，該問(wèn)卷由3部分組成：(1)一般情況問(wèn)卷。主要包括年齡、性別、入職時(shí)間、婚姻狀況、家庭所在地、是否為獨(dú)生子女、家人是否支持工作等內(nèi)容。(2)心理彈性量表(CD-RISC)。采用WU等[4]翻譯并修訂的中文版，包括堅(jiān)韌性、力量和樂(lè)觀性3個(gè)維度，共25個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，各條目之和為量表總得分，得分越高說(shuō)明心理彈性越好，其Cronbach′s α系數(shù)為0.91，具有較好的信效度。該量表具有良好的心理測(cè)量學(xué)指標(biāo)，適用于護(hù)士人群心理彈性的研究[5]。(3)自我職業(yè)生涯管理問(wèn)卷(ICMQ)。該量表是由龍立榮[6]編制，包括職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)探索、繼續(xù)學(xué)習(xí)、注重關(guān)系和自我展示5個(gè)維度，18個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，各條目得分之和為總得分，得分越高表示自我職業(yè)生涯管理狀況越好。首次在護(hù)士群體中對(duì)該問(wèn)卷進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，其Cronbach′s α系數(shù)為0.863，重測(cè)信度為0.810，具有良好的信效度，適合應(yīng)用于護(hù)士群體[7]。

取得單位相關(guān)部門(mén)的知情同意之后，建立研究對(duì)象微信群，利用微信公眾平臺(tái)的在線功能，將調(diào)查問(wèn)卷由研究人員制成電子問(wèn)卷發(fā)送至群公告，并詳細(xì)介紹本次研究的目的、意義及相關(guān)內(nèi)容。為保證問(wèn)卷的有效性和及時(shí)性，將問(wèn)卷調(diào)查時(shí)間限定在1周之內(nèi)。遵循自愿原則，問(wèn)卷采用不記名的方式填寫(xiě)。本次共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷96份，回收有效調(diào)查問(wèn)卷96份，有效回收率為100.0%。

2 結(jié) 果

2.1新入職護(hù)理碩士CD-RISC及各維度評(píng)分情況 新入職護(hù)理碩士CD-RISC總分為(58.13±8.89)分，其中各維度評(píng)分由高到低依次為堅(jiān)韌性、力量、樂(lè)觀性。見(jiàn)表1。

表1 新入職護(hù)理碩士CD-RISC及各維度評(píng)分情況

2.2新入職護(hù)理碩士ICMQ及各維度評(píng)分情況 新入職護(hù)理碩士ICMQ總分為(45.69±5.79)分，各維度評(píng)分由高到低排序依次為繼續(xù)學(xué)習(xí)、職業(yè)探索、職業(yè)目標(biāo)、注重關(guān)系及自我展示。見(jiàn)表2。

表2 新入職護(hù)理碩士ICMQ及各維度評(píng)分情況

2.3不同人口學(xué)特征的新入職護(hù)理碩士CD-RISC、ICMQ總分比較 不同性別、不同工作時(shí)間、是否獨(dú)生子女、不同居住位置、不同月收入、不同婚姻狀況新入職護(hù)理碩士CD-RISC總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同性別、不同工作時(shí)間、不同居住位置、不同婚姻狀況、不同家庭態(tài)度新入職護(hù)理碩士ICMQ總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 不同人口學(xué)特征的新入職護(hù)理碩士CD-RISC、ICMQ總分比較分)

2.4CD-RISC及各維度評(píng)分與ICMQ及各維度評(píng)分相關(guān)性分析 CD-RISC總分及各維度評(píng)分分別與ICMQ總分及各維度(除職業(yè)探索外)評(píng)分呈一定相關(guān)性(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 CD-RISC及各維度評(píng)分與ICMQ及各維度評(píng)分相關(guān)性分析(r)

2.5新入職護(hù)理碩士自我職業(yè)生涯管理影響因素分析 將一般資料及CD-RISC各維度評(píng)分作為自變量，ICMQ總分作為因變量，采用逐步回歸法進(jìn)行分析，引入標(biāo)準(zhǔn)為0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.10。第一步將性別、工作時(shí)間、獨(dú)生子女、居住位置、月收入、婚姻狀況、家庭態(tài)度引入回歸方程。第二步將CD-RISC的3個(gè)維度分別引入回歸方程，結(jié)果顯示，堅(jiān)韌性、力量和性別是新入職護(hù)理碩士ICMQ的影響因素(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 新入職護(hù)理碩士自我職業(yè)生涯管理影響因素分析

3 討 論

3.1新入職護(hù)理碩士心理彈性及自我職業(yè)生涯管理現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，新入職護(hù)理碩士CD-RISC總分為(58.13±8.89)分，顯著低于我國(guó)社區(qū)人群的(65.40±13.90)分[8]，以及我國(guó)護(hù)士的(63.87±12.96)分[9]。新入職護(hù)理碩士在規(guī)培初期(入職6個(gè)月內(nèi))由于環(huán)境、角色轉(zhuǎn)變、理論和實(shí)踐的沖突等多方面的壓力，心理彈性處于較低水平，與國(guó)內(nèi)較多學(xué)者研究結(jié)果一致[10]。其原因可能是規(guī)培初期處于過(guò)渡期，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)和信心。隨著工作時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)的增加，熟悉和掌握臨床基本操作技能之后，心理上逐步形成專(zhuān)業(yè)自信感，從而能夠從容面對(duì)臨床工作。任偉霞[11]研究認(rèn)為，護(hù)理人員心理狀況與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)。新入職護(hù)理碩士作為護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的新型人才，承擔(dān)著更多的學(xué)科發(fā)展責(zé)任，更應(yīng)該具有良好的心理狀況。因此，加強(qiáng)對(duì)新入職6個(gè)月內(nèi)的護(hù)理碩士自信心的培養(yǎng)、制定完善的帶教機(jī)制，從臨床基本知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)開(kāi)始，幫助其順利渡過(guò)轉(zhuǎn)型期。本研究結(jié)果顯示，新入職護(hù)理碩士ICMQ總分為(45.69±5.79)分，處于中等水平，與文霞等[7]研究結(jié)果相似。國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)頒布的條例指出，護(hù)士應(yīng)該規(guī)劃個(gè)人的職業(yè)生涯，以便更好地促進(jìn)高質(zhì)量的照護(hù)和護(hù)理環(huán)境，而且護(hù)士個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃應(yīng)該得到管理者的支持和幫助。國(guó)外學(xué)者指出，目前已進(jìn)入護(hù)士個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃時(shí)代，每位護(hù)理人員都應(yīng)規(guī)劃自己的職業(yè)生涯和未來(lái)[12]。

3.2多因素影響新入職護(hù)理碩士心理彈性 本研究結(jié)果顯示，新入職護(hù)理碩士CD-RISC總分在性別上存在明顯差異，與田瑞杰等[13]研究結(jié)果一致，提示男性在臨床工作中比女性有較好的心理彈性。家庭居住地是工作所在地的新入職護(hù)理碩士有較好的心理彈性，提示在熟悉的生活環(huán)境中，獲得越多社會(huì)支持的新入職護(hù)理碩士心理彈性越好，與國(guó)外學(xué)者WALKER等[14]研究結(jié)果一致。同樣，已婚的新入職護(hù)理碩士能夠獲得更多的社會(huì)支持，其CD-RISC總分越高。因此，應(yīng)積極提出社會(huì)支持的策略和方法，加強(qiáng)新入職護(hù)理碩士和輪轉(zhuǎn)科室同事之間的聯(lián)系，提供一個(gè)和睦溫暖的工作環(huán)境，增強(qiáng)新入職護(hù)理碩士歸屬感，從而幫助其更好地適應(yīng)環(huán)境。月收入也是影響新入職護(hù)理碩士心理彈性的一個(gè)重要因素，工作薪酬是護(hù)士衡量自身工作價(jià)值的重要參考指標(biāo)，較高的薪水能使新入職護(hù)理碩士肯定自己的勞動(dòng)成果，提高其工作積極性，從而調(diào)整心態(tài)獲得較好的心理彈性[15]。因此，管理者可通過(guò)提高新入職護(hù)理碩士薪酬待遇，鼓勵(lì)其建立良好心理狀態(tài)，讓其發(fā)揮科研優(yōu)勢(shì)，以積極、全面的心態(tài)迎接工作中可能遇到的困難。

3.3新入職護(hù)理碩士心理彈性與自我職業(yè)生涯管理存在相關(guān)性 本研究結(jié)果顯示，新入職護(hù)理碩士CD-RISC總分與ICMQ總分呈正相關(guān)，提示新入職護(hù)理碩士心理彈性越好，其職業(yè)生涯管理水平越高。這與KHAMPIRAT[16]研究結(jié)果相似。值得注意的是CD-RISC各維度評(píng)分均與ICMQ中職業(yè)探索無(wú)相關(guān)性，其原因可能是職業(yè)探索受較多不穩(wěn)定的內(nèi)外環(huán)境影響，不能很好地呈現(xiàn)出來(lái)。

心理彈性是指?jìng)€(gè)體在遭遇挫折和逆境或其他重大壓力時(shí)的一種適應(yīng)狀態(tài)，即對(duì)困難經(jīng)歷的反彈能力。心理彈性越好，越有利于個(gè)體潛能的挖掘和力量的發(fā)揮，更有利于個(gè)體對(duì)未來(lái)的規(guī)劃和把握[17]。國(guó)外學(xué)者在研究中也持相同的觀點(diǎn)[18]。本研究結(jié)果顯示，堅(jiān)韌性和力量是影響新入職護(hù)理碩士自我職業(yè)生涯管理的重要促進(jìn)因素，具有較高堅(jiān)韌性和心理力量的新入職護(hù)理碩士有較好的能力處理遇到的困難，能夠明確自身在職業(yè)發(fā)展道路上的定位和未來(lái)的發(fā)展方向與目標(biāo)。本研究中新入職護(hù)理碩士整體心理彈性不太樂(lè)觀，臨床護(hù)理管理者需要及時(shí)給予關(guān)注和疏導(dǎo)，因?yàn)檫@不僅關(guān)系著個(gè)人的職業(yè)生涯發(fā)展，更關(guān)系著個(gè)體的心理健康。

綜上所述，新入職護(hù)理碩士心理彈性和自我職業(yè)生涯管理水平總體不太高，增強(qiáng)新入職護(hù)理碩士心理彈性對(duì)提高其自我職業(yè)生涯管理水平具有重要意義。護(hù)理碩士作為護(hù)理學(xué)科建設(shè)中備受矚目的群體，在新入職規(guī)培過(guò)程中，面臨很大的壓力，除了培養(yǎng)其科研和管理等能力方面外，更要關(guān)注其心理狀況，提高其臨床和社會(huì)適應(yīng)能力，在促進(jìn)個(gè)體長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的同時(shí)更好地促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。