基于子午流注理論對社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者血壓水平及生活質(zhì)量的影響研究

焦文波，蓋鳳春，蓋國忠

（1.長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院檢驗科，長春 130021；2.長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院感控辦，長春 130021；3.中國中醫(yī)科學院，北京 100053）

原發(fā)性高血壓是一種較為常見的慢性心血管類疾病，并具有發(fā)病率、致殘率及致死率均較高等特點，其中老年患者是該疾病的易發(fā)人群[1]。近年來，由于我國人口老齡化進一步增加，致使原發(fā)性高血壓的發(fā)病率也逐漸遞增，因此，對原發(fā)性高血壓的治療也得到臨床工作者的重視[2]。基于子午流注理論的時間治療能夠有效預防及控制高血壓患者病情的發(fā)生及發(fā)展，促使臨床癥狀得到明顯改善，從而達到降壓效果[3]。本研究通過對社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者采用基于子午流注理論的治療方案，從而探討對患者血壓水平及生活質(zhì)量等狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月－2020年3月收集的社區(qū)老年高血壓患者60例為研究對象，隨機設為研究組與對照組。研究組中男17例，女13例；年齡60～75歲，平均（65.1±2.0）歲；病程1～14年，平均（6.1±1.4）年。對照組中男19例，女11例；年齡62～77歲，平均（65.6±2.1）歲；病程1～15年，平均（6.3±1.5）年。2組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。同時獲得倫理委員會準許。1）納入標準：符合高血壓診斷標準的原發(fā)老年高血壓社區(qū)患者；自愿參加者，可定期復查和隨訪，并簽訂“知情同意書”；意識清楚，能夠配合穴位按摩等治療者。2）排除標準：高血壓危急重癥病人，合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)疾病、精神病患者；符合納入標準，語言溝通障礙或訪談過程中不配合者；試驗前2周接受其他高血壓試驗階段、隨訪階段接受除試驗療法外的其他方法；繼發(fā)性高血壓病人。

1.2 方法

1.2.1 對照組 進行常規(guī)干預，即對患者進行標準的降壓治療，并對其進行常規(guī)健康宣教、病情觀察及常規(guī)日常生活指導等。

1.2.2 研究組 在對照組基礎上采用基于子午流注理論的干預方案，根據(jù)機體經(jīng)絡、臟腑以及氣血運行時間與子午流注理論的節(jié)律制定相應的中醫(yī)健康教育手冊，依據(jù)時間節(jié)點對患者進行用藥、飲食以及起居等的中醫(yī)護理干預。1）用藥：依據(jù)機體十二經(jīng)脈氣血盛衰與血壓的變化規(guī)律指導患者在卯時與酉時進行服藥。2）飲食：辰時早餐，胃經(jīng)旺盛，更易消化；未時小腸經(jīng)活躍進午餐；酉時腎經(jīng)旺盛進晚餐，是機體儲藏精華的最佳時間。3）日常起居：卯時機體內(nèi)的大腸經(jīng)較為旺盛，處于興奮時期，因此，此時起床較佳。亥時是三焦經(jīng)較為旺盛時期，此時進行深度睡眠則可使百脈休息生息，利于身體健康，更加有助于起床后良好精神的保持。4）穴位按壓：按照子午流注理論描述的十二經(jīng)脈氣血流注的規(guī)律擇時擇穴按壓，每個穴位按揉1 min，每日2次。穴位按摩以局部酸脹、皮膚微紅，病人感到舒適、無痛感為度。

1.3 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學相關分析，計數(shù)資料以率或百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組不同時間段血壓水平比較

見表1。

表1 2組不同時間段血壓水平比較（±s，n=30）mm Hg

表1 2組不同時間段血壓水平比較（±s，n=30）mm Hg

注：與對照組比較，# P＜0.05

組別 干預前 干預14 d 干預30 d研究組 收縮壓 165.8±6.5 137.6±4.1# 133.3±3.3#舒張壓 93.1±2.4 81.7±4.2# 79.7±2.3#對照組 收縮壓 165.3±7.2 141.3±3.9 136.9±3.0舒張壓 93.5±2.7 84.8±3.1 84.0±3.3

2.2 2組不同時間段臨床癥狀評分比較

見表2。

表2 2組不同時間段臨床癥狀評分比較（±s，n=30）分

表2 2組不同時間段臨床癥狀評分比較（±s，n=30）分

注：與對照組比較，# P＜0.05

組別 干預前 干預14 d 干預30 d研究組 16.0±0.8 6.7±0.7# 2.9±1.0#對照組 16.3±0.3 8.1±1.0 3.8±1.5

2.3 2組臨床療效比較

見表3。

表3 2組臨床療效比較（n=30） 例

2.4 2組生活質(zhì)量評分比較

見表4。

表4 2組生活質(zhì)量評分比較（±s，n=30） 分

表4 2組生活質(zhì)量評分比較（±s，n=30） 分

注：與對照組比較，# P＜0.05；與干預前比較，△P＜0.05

組別 時間 社會功能 軀體功能 角色功能 認知功能研究組 干預前 67.6±5.3 62.6±4.7 64.3±5.0 63.2±4.6干預后30 d 80.9±5.2#△ 80.7±4.1#△ 82.1±4.9#△ 81.9±5.0#△對照組 干預前 66.7±5.5 63.6±3.9 64.5±4.6 64.7±2.9干預后30 d 74.6±5.3△ 71.6±3.7△ 72.0±4.2△ 74.7±4.0△

3 討論

原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因尚不明確[4]。在目前的臨床治療中，大多采用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑以及利尿劑等對患者進行藥物治療，上述方案雖然能夠達到降低患者血壓的目的，但其治療效果并不顯著[5]，且存在不良反應[6]。中醫(yī)認為，高血壓主要是由于氣機紊亂，氣滯血瘀，痰瘀互結而最終導致疾病出現(xiàn)[7]。相關研究顯示，應用子午流注理論可降低高血壓患者的血壓，改善其中醫(yī)證候[8]。本研究以社區(qū)老年原發(fā)性高血壓病人為對象，運用子午流注氣血運行理論形成綜合性的實施方案，指導病人根據(jù)子午流注時間與血壓的波動規(guī)律與峰值，掌握服藥及中醫(yī)診療適宜技術關鍵時機，有效降低血壓水平；幫助患者建立科學的生活方式[9]，促進病人日常生活能力和生存質(zhì)量的改善，降低致殘率和致死率；為老年高血壓患者的治療提供客觀參考和新思路；實現(xiàn)我國高血壓病的防控戰(zhàn)略前移和戰(zhàn)線下移，以社區(qū)干預為主[10]，最大限度發(fā)揮祖國醫(yī)學思想內(nèi)涵在預防慢性病方面的潛力。