藥學(xué)服務(wù)對(duì)基層醫(yī)院高血壓患者口服降壓藥的影響探究

田芳

山東省淄博市桓臺(tái)縣唐山鎮(zhèn)邢家衛(wèi)生院,山東 淄博 256401

高血壓多發(fā)于老年人，與患者生活習(xí)慣、飲食起居、活動(dòng)量等因素密切相關(guān)。高血壓臨床確診標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)體患者連續(xù)兩次、非同一天血壓測(cè)量均高出正常水平[1]。臨床治療高血壓主要以藥物治療為主，常對(duì)高血壓患者予以口服降壓藥進(jìn)行治療，以減少心血管疾病的發(fā)生，并減低死亡風(fēng)險(xiǎn)。因臨床降壓藥物的種類多雜，如何在治療過(guò)程中選擇安全、有效、經(jīng)濟(jì)的降壓藥已成為患者及家屬關(guān)注的重要熱點(diǎn)問(wèn)題。自從我院開展藥學(xué)服務(wù)以來(lái)，對(duì)高血壓患者口服降壓藥尤為重視，隨著藥學(xué)服務(wù)工作的積極開展，藥學(xué)服務(wù)在臨床中獲得了廣泛應(yīng)用[2]。本研究圍繞基層醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)工作對(duì)高血壓患者口服降壓藥的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)將其效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選入2019年10月-2020年1月因患有高血壓于山東省淄博市桓臺(tái)縣唐山鎮(zhèn)邢家衛(wèi)生院進(jìn)行診治且行口服降壓藥治療的80例患者作為本期研究對(duì)象，按照抽簽化組法將其分為參考組(n=40)與研討組(n=40)，前后兩組的男女比例分別為18：22、23：17；年齡分別為42～85歲均(60.6±3.4)歲、43～87歲均(61.5±3.2)歲。兩組基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)具有相似性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可作為同期研究對(duì)象。

1.2方法 參考組給予患者普通常規(guī)用藥模式，出院時(shí)，由醫(yī)院門診藥房窗口調(diào)配的處方藥品作為出院后的口服降壓藥物[3]。而研討組則實(shí)施開展藥學(xué)服務(wù)，包括：(一)加強(qiáng)健康宣教。通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳欄、組織座談交流會(huì)加強(qiáng)宣傳力度；利用廣播宣傳高血壓日常注意事項(xiàng)；對(duì)各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人高血壓患者派發(fā)健康處方；組織專家定期開展講座；醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)與患者進(jìn)行面對(duì)面交流，將高血壓的病因、危害、高危因素、診療、注意事項(xiàng)等耐心講解給患者，以提升其疾病認(rèn)知度及治療依從性。 (二)科學(xué)合理用藥。針對(duì)患者疑難點(diǎn)，藥師應(yīng)向患者耐心講解藥物功效，普及藥學(xué)知識(shí)，指導(dǎo)患者掌握更多的服藥方法，告知患者科學(xué)合理地用藥。另外還要注意定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的用藥情況，掌握患者的血壓穩(wěn)定及病情恢復(fù)情況，并依照患者的個(gè)體化特征及診療需求，為其制定科學(xué)合理的個(gè)體化用藥方案，叮囑其按時(shí)按量按次用藥。(三)拓展藥物咨詢渠道。鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院可依照醫(yī)院實(shí)際，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，建立互聯(lián)網(wǎng)咨詢平臺(tái)，或設(shè)立服務(wù)窗口等，聆聽患者傾訴，記錄并解答患者的疑難問(wèn)題，加強(qiáng)與患者之間的交流，同時(shí)掌握患者的用藥情況，便于用藥方案的制定及合理調(diào)整。(四)加強(qiáng)關(guān)系間的相互溝通。藥師在對(duì)患者進(jìn)行藥物咨詢、用藥指導(dǎo)、健康宣教時(shí)，應(yīng)認(rèn)真收集并記錄患者用藥后的不良反應(yīng)、效果、感受等，并將其統(tǒng)計(jì)分析，制作成藥物專業(yè)信息，將其反饋給臨床醫(yī)師，為臨床用藥提供重要的理論依據(jù)。臨床醫(yī)師要積極與患者進(jìn)行溝通，并積極與藥師進(jìn)行及時(shí)、有效的交流與溝通，便于調(diào)整用藥方案。(五)心理指導(dǎo)。主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，耐心傾聽，科學(xué)合理評(píng)估患者心理狀態(tài)，針對(duì)于患者個(gè)體差異，給予特殊關(guān)懷，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，采取針對(duì)性的個(gè)體化心理護(hù)理措施[4]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者干預(yù)后的血壓變化情況及依從性情況。主要采取問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，將其依從性分為完全依從、部分依從、不依從等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1血壓水平 研討組的舒張壓、收縮壓均明顯低于參考組(P<0.05)。見表1。

表1 比較干預(yù)后兩組患者的血壓水平

2.2治療依從性 研討組的治療依從性97.5%明顯高于參考組的85%(P<0.05)。

3 討 論

高血壓疾病是心腦血管疾病主要危險(xiǎn)因素，已成為當(dāng)前全球性的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。當(dāng)前，我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)逐漸明顯，臨床確診的心腦血管疾病患者越來(lái)越多，且多發(fā)生在老年高血壓人群。高血壓患者在城鄉(xiāng)心腦疾病死亡患者中占據(jù)首位，其數(shù)量還在逐年不斷增加。因而，如何有效提高高血壓個(gè)體患者自我護(hù)理能力，對(duì)減少心腦血管事件的發(fā)生至關(guān)重要，對(duì)醫(yī)療資源利用率的提高更具意義。

目前各國(guó)臨床實(shí)踐中，高血壓臨床治療沒有發(fā)現(xiàn)臨床治愈藥物，以口服降壓藥治療為主，從傳統(tǒng)的單一藥品供應(yīng)向?yàn)榛颊咛峁┫嚓P(guān)藥理宣傳教育轉(zhuǎn)變是治療高血壓的必然選擇，更是藥學(xué)服務(wù)形成的重要體現(xiàn)，更要求基層醫(yī)院的藥師服務(wù)從一元化向多元化開始轉(zhuǎn)變，臨床藥師只有不斷的完善的專業(yè)知識(shí)，提高自身的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備及溝通能力，方可結(jié)合患者臨床用藥情況、藥物特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行合理的用藥解釋，從而提高患者臨床用藥效果[5]。

本文的研究中，研討組的舒張壓、收縮壓均明顯低于參考組(P<0.05)；研討組的治療依從性明顯高于參考組(P<0.05)。根據(jù)研究可知，在高血壓患者住院期間，在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督和指導(dǎo)下，血壓控制良好，依從性也會(huì)較高，待病情相對(duì)穩(wěn)定，患者即可出院。但是，由于該病癥易隨情緒、季節(jié)、溫度、體位等因素影響出現(xiàn)明顯波動(dòng)，大部分人群需終身服藥治療，但是在患者出院后，其用藥依從性就會(huì)明顯降低，其病情控制就不好掌握，并產(chǎn)生了不利影響[8]。而基層醫(yī)院對(duì)其開展藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，主要從健康宣教、用藥指導(dǎo)、咨詢服務(wù)、心理疏導(dǎo)、積極溝通等方面對(duì)高血壓患者口服降壓藥進(jìn)行多方面的指導(dǎo)，給患者提供良好的服務(wù)指導(dǎo)，不僅有利于提升臨床醫(yī)務(wù)人員的藥學(xué)知識(shí)水平，還能督促患者積極堅(jiān)持口服降壓藥治療，進(jìn)而更直接的提升其療效，改善其收縮壓及舒張壓情況，提高其依從性。由此可見，基層醫(yī)院開展對(duì)高血壓患者口服降壓藥的藥學(xué)服務(wù)具有積極影響和臨床價(jià)值。

綜上所述，藥學(xué)服務(wù)對(duì)高血壓患者口服降壓藥的影響十分顯著，既可改善患者血壓水平，又可以提升其依從性，值得在臨床工作中大力推廣應(yīng)用。