貝那普利片聯合烏拉地爾對冠心病合并心力衰竭患者血清HO-1CO及心功能的影響

郭運忠 劉祎婷 張灝 鄒燕敦

廣東省婦幼保健院,廣東 廣州 511400

近些年來，冠心病發病率越來越高，導致患者機體健康受到嚴重威脅。而且隨著病情發展，極有可能引發心力衰竭，致使患者病死率顯著上升。針對冠心病合并心力衰竭進行合理用藥具有重要意義，可改善患者生存質量。貝那普利較常用，作用時間較長，可對充血性心力衰竭進行改善，增強運動能力[1]。烏拉地爾可擴張血管，改善心臟功能，與貝那普利聯合可使冠心病合并心力衰竭得到有效治療。本研究選取106例冠心病合并心力衰竭患者，探討貝那普利片聯合烏拉地爾治療效果。如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月-2019年12月106例冠心病合并心力衰竭患者，數字表法分觀察組(n=53)和對照組(n=53)。納入標準：患者均確診為冠心病合并心力衰竭；患者均知情同意。排除標準：惡性腫瘤；甲狀腺功能異常；其他重要臟器功能。觀察組中男34例，女19例；年齡53～75歲，中位(65.06±1.26)歲。對照組中男33例，女20例；年齡53～76歲，中位(65.09±1.25)歲。兩組患者一般資料無差異性(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用貝那普利(北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20000292，規格5mg)，10mg/次，2次/d。使用3個月。

觀察組在對照組基礎上加入烏拉地爾(通化金馬藥業集團股份有限公司，國藥準字H20010473，規格5ml：25mg)，靜脈滴注，25mg/次，1次/d。使用3個月。

1.3觀察指標 比較兩組HO-1、CO，抽取空腹靜脈血液4ml，離心處理分離血清，經酶聯免疫吸附法測定HO-1，ChalmerS法測定CO。比較兩組心功能，經彩色超聲診斷儀檢測左室射血分數(LVEF)、每分鐘博出量(SV)、左心室舒張末期內徑(LVEDD)。

1.4統計學方法 SPSS20.0處理，計數資料經χ2檢驗，計量資料經t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組HO-1、CO比較 兩組治療前HO-1、CO無對比差異(P>0.05)；治療后，觀察組HO-1低于對照組，CO高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組HO-1、CO比較

2.2兩組心功能比較 兩組治療前LVEF、SV、LVEDD無對比差異(P>0.05)；治療后，觀察組LVEF、SV高于對照組，LVEDD低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心功能比較

3 討 論

冠心病容易導致患者生理機體降低，極易誘發心力衰竭，導致患者臨床治療存在一定難度。而且心力衰竭發病速度快，病情嚴重，具有較高致死率，應采用合理方法進行治療，提高患者生存質量[2]。

經研究可知，治療后，觀察組HO-1低于對照組，CO高于對照組，觀察組LVEF、SV高于對照組，LVEDD低于對照組，P<0.05。由此可知，觀察組采用貝那普利片聯合烏拉地爾具有更明顯效果，與對照組單純采用貝那普利片比較，可使HO-1、CO得到合理調節，心功能明顯改善。貝那普利經水解后可使心肌重塑有效延遲，對血管進行有效擴張，可使排血量明顯改善。但長時間使用極易導致耐藥性，且導致腎功能不全患者受到不良影響。烏拉地爾可有效擴張血管，使中樞神經、外周神經得到有效降壓[3]。烏拉地爾可對血管平滑肌突觸后α1受體形成抑制，預防血管張力受到交感神經嚴重影響，具有擴張血管之效，可減少血管阻力，利于血壓控制[4]。對延髓5-HT-A受體具有興奮作用，可使血管運動中樞具有的交感神經反饋作用明顯降低，利于血管擴張，減少心臟負荷，使心臟功能明顯改善[5]。

總之，貝那普利片聯合烏拉地爾對冠心病合并心力衰竭患者可調節HO-1、CO，改善心功能，應用價值高。