氨溴索聯合布地奈德治療新生兒肺炎的臨床效果及安全性分析

王轉轉 馬景斌

高青縣人民醫院,山東 淄博 256300

新生兒肺炎是新生兒時期比較常見的一種疾病，發生率可達到15-20%，病發后，若救治不及時，可能會引發呼吸衰竭，危及患兒生命。當前，臨床針對新生兒肺炎治療，主要還是以藥物為主，如氨溴索、布地奈德等，氨溴索是一種黏液溶解劑，具有抗氧化功效，同時還能保護患兒的呼吸系統，而布地奈德屬于典型的糖皮質激素，局部抗炎超強[1-2]。基于此，本文研究了新生兒肺炎聯用氨溴索與布地奈德的治療效果，現報告如下：

1 對象和方法

1.1對象 摘選2019年5月-2020年5月期間，我院新兒科收治的86例新生兒肺炎患兒，以不同用藥方案分為對照與研究2組，各組43例，對照組：男23例，女20例；日齡：3～20d，日齡均值(10.17±2.43)d；病型：19例感染性肺炎，24例吸入性肺炎；研究組：男21例，女22例；日齡：4～21d，日齡均值(10.05±2.57)d；病型：22例感染性肺炎，21例吸入性肺炎；研究已獲我院倫理委員會授權，且比較2組患兒病例信息(P>0.05)，可對比。

入組標準：入組患兒均確診與第5版《實用新生兒學》[3]當中給出的新生兒肺炎疾病診斷標準符合；日齡在28d以下；家屬均同意加入研究。

排除標準：存在先天性心、腦及肝等病變者；內分泌功能異常者；合并遺傳代謝性障礙者；對此研究的治療藥物禁忌者。

1.2方法 所有患兒均開展常規的抗感染、心電監測、水電解質維持、酸堿平衡調節以及營養支持治療，在此基礎上，對照組單用鹽酸氨溴索注射液(沐舒坦)治療，方法為：取藥物7.5mg，與0.9%的NaCl溶液混合后，以靜脈滴注方式給藥，1天2次，持續治療1～2周。

研究組于對照組基礎上再加用布地奈德霧化混懸液，方法取藥物2ml，與0.9%的NaCl溶液2ml混合后，霧化吸入，1天1次，每次持續15-20min，持續治療1-2周。

1.3指標觀察 對2組患兒治療后療效進行評價，具體為：患兒在治療后，發紺、呼吸困難、氣促、咳嗽以及肺部啰音全部消失，X線顯示肺部正常為顯效；患兒的發紺、呼吸困難、咳嗽、氣促均有明顯改善，肺部啰音減少，X線顯示肺部稍有異常為有效；患兒各項疾病癥狀無任何改善或加重，X線顯示肺部異常明顯為無效。(顯效+有效)/總病例數=總有效率。

記錄2組治療期間的不良反應情況。

2 結 果

2.1比較2組患兒的疾病療效 比較2組患兒疾病療效，顯示研究組的(97.67%)顯著高于對照組的(83.72%)，P<0.05。見表1：

表1 比較2組患兒的疾病療效(例/%)

2.2比較2組的不良反應情況 比較2組的不良反應發生率，顯示研究組的(9.30%)與對照組的(4.65%)并無明顯差異，P>0.05。見表2：

表2 比較2組的不良反應情況(例/%)

3 討 論

新生兒肺炎是新兒科臨床中極為常見的一種新生兒疾病，其發病率與死亡率在新生兒疾病當中居于首位，是造成新生兒死亡最重要的一個原因。諸多研究報首顯示，支氣管擴張劑、糖皮質激素及祛痰藥等藥物聯合使用可有效改善小兒肺炎的臨床癥狀，幫助患兒恢復肺部功能，可有效挽救患兒的生命[4]。氨溴索是一種典型的多糖纖維分解劑，具有良好的抗炎、抗氧化、自由基清除作用，同時還可以讓患兒肺組織當中的抗菌藥物濃度上升，刺激其肺泡當中的2型細胞快速合成，且釋放出更多的表面活性物質，促進纖毛功能恢復，更有利于痰液外排，對患兒的呼吸道黏膜進行保護[5]。布地奈德則可以提升患兒機體平滑肌的β2受體敏感度，使其氣道高反應性得以逆轉，降低內源性介質，改善氣道水腫癥狀，將該藥與氨溴索聯用后可協同對β2受體產生作用，對患兒的氣道變態性反應進行有效抑制，更快消除其氣道痙攣癥狀，使平滑肌得到有效的松馳，發揮更好的祛痰消炎效果，同時對炎性介質釋放進行超強抑制，使痰液黏度降低，讓患兒的呼吸道恢復通暢[6,7]。在此次研究中也證實，研究組患兒治療的總有效率相較于對照組明顯更高，P<0.05，表明新生兒肺炎以氨溴索與布地奈德聯合治療，其療效確實優于單用氨溴索治療，而在對比2組的不良反應之后則發現并未出現顯著差異，P>0.05，這就表明雙藥聯合使用后的，并不會明顯增藥物不良反應，治療的安全可靠。

綜上所述，氨溴索、布地奈德兩種藥物聯合用于新生兒肺炎治療療效更令人滿意，且用藥安全性也值得信賴，臨床可以對此用藥方案進行推廣。