分析他克莫司聯合環磷酰胺治療復發型狼瘡腎炎(LN)的臨床效果

丁秀敏

壽光市人民醫院,山東 壽光 262700

狼瘡性腎炎屬于系統性紅斑狼瘡最嚴重的并發癥之一，表現為不同程度的腎臟損害，并呈現出蛋白尿、血尿等異常癥狀，該疾病常發于中青年[1]，尤其是育齡期的女性更為常見，對患者的健康生活造成極大的影響。目前臨床上治療狼瘡性腎炎的藥物比較多[2]，但是不同的藥物用于不同的人群其適應性、有效性和安全性也不盡相同，在充分掌握患者病情的基礎上，采用科學、安全、有效的藥物治療方案是提高臨床治療復發型狼瘡性腎炎的關鍵[3]。本文為深入分析他克莫司聯合環磷酰胺治療復發型狼瘡腎炎的臨床效果，選取了2019年8月-2020年7月到本院接受治療的患者進行研究，詳細內容報道如下。

1 資料及方法

1.1資料 選取在2019年8月-2020年7月期間到本院接受治療的狼瘡性腎炎患者80例作為本文研究對象，選取標準：患者入院時均被確診為狼瘡性腎炎，經過腎活檢明確其具體病理類型，年齡均小于55歲，均對本研究知情并自愿簽署同意書，均經過醫院醫學倫理委員會批準。排除標準：排除有藥物過敏史患者，排除意識模糊或者不愿意配合患者。

將選取的80例狼瘡性腎炎患者按照隨機抽簽的方式分為對照組和觀察組，每組患者40例。其中對照組患者中，男性18例，女性22例，年齡最小在24歲，最大54歲，平均年齡(35.29±5.36)歲，病程最短5個月，最長26個月，平均病程(18.75±2.10)個月；病理類型中包括13例Ⅲ型，20例Ⅳ型，7例Ⅴ型患者。觀察組患者中，男性17例，女性23例，年齡最小在23歲，最大54歲，平均年齡(35.22±5.35)歲，病程最短6個月，最長26個月，平均病程(18.72±2.11)個月；病理類型中包括12例Ⅲ型，19例Ⅳ型，9例Ⅴ型患者。對比兩組患者間的臨床基礎資料，發現p值>0.05無顯示出統計學意義。

1.2方法 對照組患者給予環磷酰胺藥物治療，采用口服的方式進行，每次服用劑量控制在0.5-0.75mg.kg/次，具體劑量根據患者的具體病程調整，治療開始的前6個月每個月服用一次，6個月之后改為3個月服用一次，連續治療1年。

觀察組給予他克莫司聯合環磷酰胺藥物治療，環磷酰胺的用法與對照組一致，他克莫司也是采用口服的方式進行，空腹時服用，每次0.1mg.kg，每天服用2次，治療三天后檢測患者的全血藥物濃度，根據檢測結果來調整用藥的具體劑量，之后每治療一個月即對患者的全血藥物濃度進行檢測，并根據結果調整藥物劑量。連續治療1年。

1.3觀察指標 檢測對比護理前后患者的腎功能指標，包括血清肌酐、尿蛋白定量和血清白蛋白水平。

統計患者感染、嘔吐、血糖升高、肝功能損害、白細胞減少等不良反應的發生情況，并分析不良反應發生率，其比率越低說明藥物治療的安全性越高。

1.4統計學 文中的數據采用專業軟件SPSS19.0進行分析處理，其中計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，統計分析結果用P<0.05表示對比數據有很大差別。

2 結 果

2.1對比護理前后兩組患者的腎功能指標 治療前檢測發現兩組患者的血清肌酐、尿蛋白定量和血清白蛋白指標無明顯差別；治療后檢測發現，兩組患者的上述腎功能指標均有改善，且觀察組患者的腎功能指標改善更優于對照組，組間對比差異顯著，具體數據分析詳見表1。

表1 兩組患者腎功能指標比較

2.2對比兩組患者的不良反應發生情況 治療后觀察組患者的不良反應發生率7.50%遠低于對照組32.50%，組間對比差異顯著，具體分析詳見表2。

表2 兩組患者腎功能指標比較[n(%)]

3 討 論

狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡與雙腎免疫性損害并發癥的簡稱，該病的發生與環境、免疫異常、感染、遺傳等諸多因素相關[4]，臨床表現除了具備典型的系統性紅斑狼瘡癥狀外，還表現出血尿、蛋白尿和腎功能障礙等異常癥狀，具備明顯的腎臟損害[5]，給患者的身心和生活健康造成嚴重的負面影響。目前臨床上對于狼瘡性腎炎的治療多采用免疫抑制劑藥物治療，效果明顯。

常用的環磷酰胺具有有效的抗腫瘤效果，能夠抑制病毒DNA的合成和復制[6]。而他克莫司屬于非細胞毒免疫抑制藥品，可以有效抑制T淋巴細胞促炎因子的活性，從而發揮選擇性的細胞免疫抑制功效，其毒性小，不良反應發生風險低[7]。兩種藥物兩盒治療效果更加突出，且安全性也高。

研究對照組采用環磷酰胺治療，觀察組采用他克莫司聯合環磷酰胺治療，結果發現觀察組患者的腎功能指標改善優于對照組，不良反應發生率7.50%遠低于對照組32.50%，組間對比差異顯著。

綜上所述，他克莫司聯合環磷酰胺治療復發型狼瘡腎炎的臨床效果顯著。