艾灸療法在術后尿潴留臨床護理中的研究與應用

王麗麗

山東省濱州市博興縣中醫醫院,山東 濱州 256500

尿潴留(Urinary Retention，UR)指患者膀胱中有尿液，有尿意但是排不出，同時伴隨著疼痛和焦慮[1]。身體在正常的情況下，如果膀胱中的尿液儲存到一定量時，尿液會對膀胱內壁產生一定的壓力，此時內壁的壓力感受器能夠感知到這一感覺，在盆內臟神經的引導下將排尿這一沖動傳至骶髓低級排尿中樞。低級排尿中樞再將排尿信號向上傳導，直至位于腦干和大腦皮層的高級排尿中樞。此時，高級排尿中樞產生尿意再沿著相反的路線傳回膀胱，指導排尿相關的肌肉活動，促使尿液刺激尿道感受器，產生排尿的興奮沖動，最終將尿液排出膀胱[2]。而尿潴留是肛腸手術患者常見的并發癥，發病率在50%左右，且男性多于女性，老年人多于青年人。本研究在常規護理的基礎上再增加艾灸療法，探究兩種方法對肛腸患者術后尿潴留現象的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在2019年1月-2020年1月期間，來我院肛腸科進行治療的肛腸患者尿潴留患者106名，將入院患者隨機分為對照組53人和觀察組53人。這106名患者均有不同程度的尿潴留現象，如8小時無法正常排尿，同時膀胱尿量超過600毫升，或者排尿殘余尿量超過100毫升等現象。患者排除艾灸過敏者、膀胱或者輸尿管結石造成的尿潴留患者、腫瘤造成的病理性尿潴留患者等。對照組和觀察組患者其他的資料，如性別和年齡等，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

其中，對照組男性35人，女性18人，年齡為19～65歲，平均年齡為(45.99±9.23)歲。觀察組男性29人，女性24人，年齡為21～69歲，平均年齡為(47.38±10.07)歲。

1.2治療方法 對照組患者使用常規方法進行護理，一般可以讓患者聽流水聲、腹部適當按摩按壓等方法誘導患者排尿，同時給予患者心理上的疏導，緩解患者緊張的情緒，讓患者放松心情，減輕心理壓力。

觀察組患者除了采用上述常規護理方法以外，還輔以艾灸療法。這一方法是對患者三陰交、關元、石門和中極等穴位進行針灸，以患者局部有溫熱感，無灼熱感為宜。一般選擇在術后3小時開始艾灸，治療15～20分鐘，觀察即時的效果。

1.3效果評價 對兩組患者的治療效果結果進行收集總結。分為三個等級進行評價：治愈：患者治療1小時后，能自行排尿，且排尿時無疼痛、焦灼感；有效：患者治療1～2小時后，可以少量排出尿液，同時排尿時疼痛感和焦灼感明顯減輕，無需使用導尿術進行引尿；無效：患者治療2小時后仍無法正常排尿，同時伴有明顯的疼痛感和焦灼感，排尿不順暢，需要留置導尿裝置進行治療。

2 結 果

經過常規護理和艾灸護理治療后，兩組患者的尿潴留情況都有所好轉。收集結果觀察到，使用艾灸進行護理的觀察組患者治療效果明顯優于對照組治療，且兩組之間的差異具有統計學意義(P<0.05)。具體結果見表1。

表1 對照組和觀察組護理后尿潴留效果比較[(n)%]

3 討 論

臨床治療肛腸手術后經常會發生尿潴留現象，產生這一現象的原因是多方面的：首先，手術過程中使用麻醉藥物，可能對盆腔內神經產生一定影響，同時影響膀胱部位平滑肌的收縮，造成尿液不能及時排盡。此外，術后疼痛也能造成尿潴留現象，這是由于肛腸部位的神經多為敏感，尤其是對于手術后的疼痛，會對術后疼痛產生反射性排尿困難，最終導致尿潴留。最后，手術過程中輸液的快慢以及多少均會影響患者的預后，可能造成尿潴留的現象。傳統的手術治療多是引導的方法，可以讓患者聽流水聲或者對腹部適當進行按摩、按壓，引導排尿。有時也會采用留置尿管的方式，但此方法會給患者帶來不適感，臨床使用較少。

艾灸治療是一種中醫療法，具有溫經通絡的療效。一般是對患者某些特定的穴位進行適當的針灸治療。使用艾灸療法治療尿潴留有一定的依據：一是尿潴留患者多為手術后導致的盆腔內神經受到損傷，使用艾灸，可以在一定程度上對神經起到疏通的作用，溫經通絡；二是艾葉中有效成分大部分為膽堿，膽堿的作用就是能夠對神經的恢復起到調節作用，再一次增強艾灸療效；三是燃燒的艾葉具有一定的香氣，能夠舒緩患者的神經，將患者的痛苦轉移，有一定的輔助療效。

使用艾灸進行護理前，首先要感知患者艾灸護理的目的以及優點，讓患者有一定的心理準備，提高治療的配合程度；在治療過程中，要注意艾灸的手法，控制艾灸的溫度，時時詢問患者的感受，多關注患者施針比部位；治療過程中還要患者保持舒適的坐臥位，保護患者的隱私部位。本研究顯示：對于術后尿潴留患者采用艾灸的護理方法后，觀察組的治療效果為98.11%，而使用常規護理方法的對照組患者治療效果為81.13%，兩組治療效果的差異具有統計學意義(P<0.05)，使用艾灸進行治療明顯優于常規護理方法，艾灸護理尿潴留值得臨床進行推廣。