評(píng)價(jià)化療護(hù)理流程在腫瘤患者化療中的應(yīng)用效果

張曉穎

包頭市腫瘤醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014030

化療是惡性腫瘤治療較為常用的一種方法，化療過(guò)程中，患者不僅需要承受較大的痛苦，而且因?yàn)樗幬镄Ч焕硐耄瑢?dǎo)致患者出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者身心健康。基于此，需要結(jié)合針對(duì)性護(hù)理方法，以此減輕患者化療痛苦。本次研究主要針對(duì)化療護(hù)理流程的應(yīng)用效果進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述，具體如下。

1 資料與方法

1.1資料 本次研究100例進(jìn)行化療的腫瘤患者均為本院接收，選取時(shí)間為2019年1月-2020年12月，依據(jù)系統(tǒng)抽樣法分組，對(duì)照組(50例)中，有26例男，24例女；年齡跨度：30～65歲(48.42±1.35)歲；觀察組(50例)中，有28例男，22例女；年齡跨度：30～63歲(48.57±1.41)歲；一般資料方面，兩組對(duì)比，差異較小(P>0.05)。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者自愿簽署了知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理方法化療前，為患者簡(jiǎn)單講解化療步驟、注意事項(xiàng)、化療前準(zhǔn)備，同時(shí)將輸液干預(yù)、靜脈留置針等工作做好，在出現(xiàn)不良反應(yīng)后馬上進(jìn)行相應(yīng)的處理等

1.2.2觀察組 化療護(hù)理流程：①化療前護(hù)理。首先，對(duì)患者心理狀態(tài)密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果展開(kāi)針對(duì)性心理調(diào)節(jié)，改善其負(fù)面情緒，促進(jìn)患者依從性的提高。其次，將健康知識(shí)講解工作做好，講解內(nèi)容以化療作用、目的、藥物毒副反應(yīng)、治療方案、毒副反應(yīng)發(fā)生后處理方法等，同時(shí)結(jié)合飲食指導(dǎo)，叮囑患者食用微量元素含量豐富、熱量高、蛋白高及維生素含量豐富的半流質(zhì)食物，對(duì)其不良飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，利用該方法促進(jìn)患者免疫和抵抗能力的提高[1]。②化療中護(hù)理。首先，準(zhǔn)確評(píng)估患者靜脈，在外周靜脈穿刺中心靜脈置管或者放置留置針，防止藥液外滲的發(fā)生。如果出現(xiàn)藥物外滲，則需要以藥物性質(zhì)為依據(jù)展開(kāi)針對(duì)性處理，降低局部壞死發(fā)生率，避免引起肢體功能障礙。針對(duì)深靜脈置管患者而言，置管后第二日，需要進(jìn)行常規(guī)換藥。針對(duì)PICC置入術(shù)后的患者，給予50%硫酸鎂熱敷連續(xù)3天，目的是改善置管后疼痛、紅腫等，降低靜脈血栓發(fā)生率。化療過(guò)程中，結(jié)合肝素鈉稀釋液進(jìn)行封管，防止堵管、靜脈血栓的發(fā)生。其次，針對(duì)聯(lián)合用藥的化療方法，以藥物性質(zhì)為依據(jù)對(duì)藥物進(jìn)行選擇，對(duì)于需要避光的輸液器及避光袋等，針對(duì)部分刺激性較強(qiáng)的藥物，需要實(shí)施局部冷敷，同時(shí)按照醫(yī)囑對(duì)滴注速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，減小對(duì)靜脈的刺激。再次，密切監(jiān)測(cè)。置管給藥過(guò)程中，對(duì)穿刺點(diǎn)是否滲液、出血、發(fā)熱、腫脹等狀況嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。對(duì)輸液速度進(jìn)行觀察，并合理調(diào)控，輸液期間，頻繁抽吸回血，并對(duì)患者是否存在不適進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。如果患者伴有疼痛、穿刺位置紅腫，則需要重新穿刺。③化療后護(hù)理。首先，將個(gè)人衛(wèi)生管理工作做好，避免穿刺點(diǎn)皮膚感染的發(fā)生。其次，密切監(jiān)測(cè)和護(hù)理化療后毒副反應(yīng)，并講解不良反應(yīng)癥狀、類(lèi)型及處理對(duì)策，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)和靜脈炎等，因此，對(duì)患者飲食合理調(diào)整，按照醫(yī)囑為患者提供鎮(zhèn)劑，以便其營(yíng)養(yǎng)狀況改善。對(duì)患者穿刺靜脈是否疼痛、紅腫、沉著色素及疼痛等進(jìn)行觀察，一旦發(fā)生靜脈炎，馬上進(jìn)行相應(yīng)的處理[2]。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況，包括感染、穿刺點(diǎn)出血、靜脈炎、惡心嘔吐。②統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿(mǎn)意度。總分100分，包括非常滿(mǎn)意、較為滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意三項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分分別是80～100分、60-79分與<60分。(非常滿(mǎn)意+較為滿(mǎn)意)例數(shù)/總例數(shù)*100%=護(hù)理滿(mǎn)意度。

2 結(jié) 果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生狀況 較對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，與對(duì)照組存在明顯差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度 觀察組比對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度更高，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

化療護(hù)理流程是一種全新的護(hù)理方法，其能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理方法的不足。研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理效果比對(duì)照組高，差異明顯，P<0.05。化療護(hù)理流程實(shí)施過(guò)程中，為患者講解關(guān)于化療的作用、方法和注意事項(xiàng)等，幫助其從不同角度認(rèn)識(shí)自身疾病與方法，自愿配合醫(yī)護(hù)人員工作，以便化療工作順利進(jìn)行，使患者生存時(shí)間增加。與此同時(shí)，結(jié)合系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理流程管理，有助于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，盡可能的避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)，提高其生活質(zhì)量，減少住院治療時(shí)間。除此之外，化療護(hù)理流程改變了常規(guī)被動(dòng)護(hù)理方法，逐漸向主動(dòng)護(hù)理方式轉(zhuǎn)變，并不是只按照醫(yī)囑護(hù)理。

總而言之，為腫瘤化療患者提供化療護(hù)理流程有助于護(hù)患關(guān)系改善，提高滿(mǎn)意度，而且對(duì)于盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生十分有利，值得采納、推廣。