在基層醫院老年患者中應用綜合護理的效果探究

周霞

山東省淄博市桓臺縣唐山鎮邢家衛生院，山東 淄博 256401

隨著我國人口老齡化的日益嚴峻，我國的老年患者越來越多。老年患者各組織器官功能逐漸老化，常伴有骨質疏松、心腦血管疾病以及五官和四肢障礙等疾病，視力、聽力等減退，感知能力、反應能力、穩定能力、肌耐力較差，且長期服用各種藥物，加之環境影響，老年患者極易發生病床跌倒、如廁跌倒、走廊跌倒等意外跌倒，引發骨折、半身不遂或顱內出血等跌倒不良事件，導致患者長期臥床或生活不能自理，還會并發下肢靜脈血栓、感染等癥，嚴重危害老年患者的身心健康及預后[1]。本文圍繞在基層醫院老年患者護理中應用綜合護理，并探究其對老年患者預防跌倒知信行的影響，現總結如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 研究時間為2018年11月-2020年11月，擇期選入山東省淄博市桓臺縣唐山鎮邢家衛生院內科收治的84例老年患者作為研究主體，按照抽簽化組法將其分為基礎組與改良組，每組42例。基礎組與改良組患者的男女比例分別為26：16、28:14；年齡分別為60～80 歲均 (70.13±13.04) 歲、61～78 歲均(69.94±12.87) 歲。兩組患者的基線資料具有相似性(P>0.05)，具有對比研究價值。

1.2方法 基礎組給予老年患者環境護理、健康宣教、心理護理、飲食護理、功能訓練等基礎護理，同時掌握患者的基礎疾病、行為能力、平衡能力、認知能力(聽力、視力、記憶力及身體感覺等)、跌倒史(時間、地點、次數等)、用藥史、如廁情況(大小便次數、質量及其控制情況)等，全面評估患者的跌倒危險性，將患者的跌倒危險分為高、中和低三個級別，并制作出患者的跌倒危險標識卡，治愈患者床頭，便于護理人員識別及警惕，進而積極采取相應護理措施。

改良組以基礎護理為基礎，對患者予以綜合護理：(1)成立綜合護理小組，召開會議，分析老年患者跌倒的原因，并針對性制定相關護理措施，完善跌倒預防程序、流程等，加強監管，提高臨床護理質效；對護理人員定期進行專業培訓，包括老年患者的身心特點、溝通及護理技巧以及預防跌倒的重要性、措施等。加強考核，不斷提高護理人員的職業素養、專業能力及護理知識水平。(2)健康宣教：由護理小組將跌倒的危害、預防知識、預防措施、注意事項等制作成生動有趣、言簡意賅、通俗易懂的宣教手冊或視頻，可穿插圖片、動畫、漫畫等內容，如：《老年患者跌倒預防知識圖冊》、《如何預防老年人跌倒》的視頻，在治療空隙將宣教手冊發放給患者，耐心講解、解答，強調跌倒后的注意事項，使患者在衣食住行等日常生活行為 中以及用藥、活動鍛煉中有效預防跌倒 ，或借助多媒體設備、手機等向患者播放宣教視頻，提高患者對預防跌倒的認知水平度及重視度，另外，擇期開展預防跌倒講座及患者討論會等活動，現場示范如何采取防護措施，講授平衡能力的自我測試方法及平衡能力的訓練方法。(3)行為干預：叮囑患者穿防滑平底鞋，走路注意路面狀況及環境，在光線充足的情況下活動，起床時應遵循防跌倒“三步曲”(平躺 30s，坐 30s，站 30s)等等，使患者養成良好的生活習慣，糾正其不良行為。

1.3觀察指標及判定標準 觀察兩組患者經護理后的跌倒發生率以及預防跌倒知信行評分。采用本院自制的《預防跌倒知信行問卷》評估患者的預防跌倒知信行評分(預防跌倒的知識、意識及行為，每項30分)，分數與知信行呈正相關。

2 結 果

2.1跌倒發生率 改良組的跌倒發生率2.38%(1/42)明顯較基礎組的11.90%(5/42)低(P<0.05)。

2.2預防跌倒知信行評分 入院時，兩組患者的預防跌倒知信行評分無明顯差異(P>0.05)；出院前，兩組患者的預防跌倒知信行評分均明顯提高(P<0.05)，且改良組明顯高于基礎組(P<0.05)，見表1；

表1 比較兩組患者的入院時及出院前預防跌倒知信行評分

3 討 論

據統計，每年大約有3000萬老人跌倒，≥70歲老年人因跌倒引起傷害死亡人數位居全國第一。當前，預防老年患者跌倒已成為護理人員探究的重要課題。

受疾病、認知、行為、環境等因素影響，老年患者極易發生意外跌倒，導致患者病情加重、傷殘甚至死亡[2]。為此，在老年患者的護理中，還應加強對老年患者的預防跌倒護理。

預防老年患者跌倒是一項長期、反復、系統性的護理工作 ，改變老年患者的行為可基于其獲取知識、轉變態度和形成行為三方面進行護理，即“知信行”模式護理，預防跌倒知識是老年患者行為改變的基礎和先決條件，為此，在護理中，應加強對患者的護理指導和健康宣教工作，樹立老年患者的對預防跌倒確信無疑的信念及積極樂觀穩定的態度，進而提供行為改變的動力，自覺養成預防跌倒的正確行為，達成預防老年患者跌倒的護理目標。

本文研究結果顯示：改良組的跌倒發生率明顯較基礎組的低(P<0.05)；入院時，兩組患者的預防跌倒知信行評分無明顯差異(P>0.05)；出院前，兩組患者的預防跌倒知信行評分均明顯提高(P<0.05)，且改良組明顯高于基礎組(P<0.05)。

綜上所述，在老年患者的護理中應用綜合護理的效果顯著，可明顯提高老年患者的預防跌倒認知水平，改善其預防跌倒的行為，進而減少其跌倒發生，保障患者的生命安全。