循證支持下個性化護理對肛腸外科手術患者護理質量的影響

鄭仁艷 趙永生 趙雪梅

川北醫學院附屬醫院，四川 南充 637000

肛腸外科手術是普外科常見的手術類型，此類疾病需要較長的時間康復，這也使得患者的預后風險也較高，因此強調做好患者的護理干預工作。常規對于肛腸外科手術治療患者的圍術期護理措施雖然較完善，但是受個體差異的影響以及護理理念的更新，常規護理模式已經難以滿足臨床工作的需求[1]。基于循證支持下的個性化護理是一種科學有效的護理措施，其中循證護理指的是在護理活動中，經審慎、明確及明智的結合科研結論及臨床經驗，獲得證據使得護理措施更加合理[2]。個性化護理則強調根據個體差異予以針對性的護理，充分滿足不同情況患者的需求，護理效果往往更佳。本次研究探討對80例肛腸外科手術患者實施循證支持下個性化護理干預的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月-2020年4月收治的80例肛腸外科手術治療的患者為研究對象，所有的患者均經影像技術及臨床癥狀確診，均有良好的手術指征并且患者也在術前簽署知情同意書，排除肝腎等器質性疾病或者惡性腫瘤疾病的患者。按照隨機數字表法分成以下兩組:觀察組40例，男性25例，女性15例；年齡最小者為25歲，最大者為70歲，平均(55.14±1.56)歲；疾病類型：混合痔15例，肛瘺13例，肛周膿腫9例，直腸息肉3例。對照組40例，男23例，女17例；年齡23～72歲，平均(54.96±1.51)歲；混合瘡14例，肛瘺14例，肛周膿腫8例，直腸息肉4例。比較兩組患者一般資料上差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組實施常規的圍術期護理，主要術前做好腸道準備工作及手術器械準備，講解手術相關知識并給予心理疏導；術中良好醫護配合及輸液護理；術后進行生命體征監測，指導早期飲食，預防并發癥發生及予以出院患者健康指導。

觀察組則在常規護理的基礎上，實施循證支持下的個性化護理，具體如下：(1)建立循證小組。以護士長為組長，經驗豐富的護士為組員，所有的成員均接受系統培訓，掌握相關的理論知識及實踐操作技能。(2)循證問題及支持。對既往肛腸外科手術圍術期護理存在的護理質量問題進行分析，如心理護理效果不佳、并發癥預防不佳、飲食干預不佳等。利用知網、萬方及維普等數據庫查閱相關文獻及最新護理理論，形成完善的護理措施，其中體現個性化的原則。(3)循證護理實施。①個性化心理護理。肛腸外科手術患者容易出現恐懼及緊張等不良情緒，對這一情況需結合患者的性格差異做到個性化疏導。如性格內向者因不愿表達，因此心理干預以無聲方式為主，包括提供娛樂游戲、影音娛樂及閱讀物；性格外向者愿意表達，因此可通過護患溝通疏導，緩解負性情緒；②個性化并發癥預防。術后密切觀察各項生命體征，觀察創面有無滲血、肛門脫出物、肛周水腫，發現異常及時處理；術后應疼痛不敢排便者用助排便藥物緩解不適；排尿困難者熱敷腹部促進排尿；③個性化飲食護理。評估患者的身體狀況，營養師根據評估結果及飲食喜好制定個性化的食譜，食譜食物攝入在完全恢復腸道功能后，術后早期仍舊是以流食為主，做到少食多餐以免引起巨大的刺激。

1.3觀察指標 (1)用自制滿意度問卷，在出院時刻調查兩組患者的護理滿意度，問卷總分100分，問卷效度0.89，其中90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意。非常滿意率加滿意率為滿意度。(2)用自制的護理質量問卷對兩組患者調查，包括護患溝通、護理需求、護理操作、護理安全4個維度，各維度均采取百分制的評分，問卷效度0.89，分值同護理質量呈正比。

1.4統計學分析 使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計量與計數資料分別用t、χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1滿意度 觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n(%)]

2.2護理質量 觀察組護理質量各維度得分均較對照組高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理質量評分比較分)

3 討 論

循證護理是在循證醫學基礎上發展而來的護理模式，該護理模式包含以下3個要素：利用的護理研究依據是最適宜的；護理人員的個人技能及臨床經驗豐富；護理目標滿足患者實際情況及價值理念[3]。將循證護理用于臨床護理工作中，可通過滿足患者的實際需求及護理內容實施，使得護理效果滿意。個性化護理則是為滿足患者多元化需求出現的護理服務模式，這一護理模式在臨床實施過程綜合考慮患者疾病特征、個性特征、家庭狀況等提供個性化周到護理，該護理模式充分體現人文特征，尊重并且關心患者，且護理具有人性化及個性化的特征[4-5]。研究表明將循證護理同個性化護理結合，可通過循證科學依據并綜合個性化的護理理念，使得護理措施更加貼近臨床護理工作實際，提升護理質量。本次研究結果也就肛腸外科手術患者實施循證支持下個性化護理的效果，結果顯示護理滿意度觀察組明顯高于對照組，并在護理質量各維度評分上觀察組也高于對照組，提示聯合護理的效果滿意。

綜上所述，對肛腸外科手術治療患者，實施基于循證支持下的個性化護理干預，可取得滿意的干預效果，顯著提高患者護理滿意度及提高護理質量，因此值得在臨床中推廣應用。