胸心血管外科圍手術期下肢深靜脈血栓的預防及護理

陳倩云 盧珊 吳月圓 楊麗

桂林醫學院第二附屬醫院，廣西 桂林 541000

下肢深靜脈血栓(DVT)形成是指患者的下肢深靜脈的血液凝結不正常，下肢靜脈無法回流的疾病，是常見的下肢靜脈疾病，下肢發病率一般較高(84%)，上肢和孤立性小腿少見(分別占16%和13%)。胸心血管外科的手術創傷對患者的凝血系統有一定的影響，術后常見的傷口疼痛等不良反應會使靜脈的回流速度變慢，最終導致患者的下肢形成深靜脈血栓，因此胸心血管外科圍手術期加強對下肢深靜脈血栓的預防和護理十分重要。此次研究使將我院的80名胸心血管外科的患者進行對比護理，探討分析胸心血管外科圍手術期下肢深靜脈血栓的預防及護理，現將具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月-2020年6月我院在胸心血管外科收治的接受治療的患者為研究對象，共計80例，分為對照組和研究組，每組40名患者，經過嚴格的檢查之后辦理入院，檢查結果顯示患者均符合相關診斷標準。對照組是275歲，平均為(48.86±3.65)歲，19名男生，21女生，；研究組是2574歲，平均為(51.54±6.45)歲，24名男生，16名女生。經過醫院相關醫務人員同意，患者和家屬簽署手術同意書之后，分組進行治療。兩組病患性別、年齡、民族等一般資料無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對照組：進行常規性護理，即基本的護理工作以及醫生交代的護理任務，包括給予體征指標檢測、用藥護理等，根據患者的實際情況進行護理。

研究組：進行下肢深靜脈血栓預防護理：①辦理入院后告知患者住院注意事項，加強患者的認知度，在治療過程中更大程度的配合醫護人員；②心理預防：觀察患者的心理情況，及時排解不良情緒，增加其治療的自信心；③術前護理：全面評估患者病情以及凝血狀況，對其高血壓、糖尿病、貧血進行糾正。評估患者年齡配合情況、自理能力、下肢活動情況，對患者進行下肢深靜脈血栓知識講解，將術后早期活動目的及方法對患者實施指導告知患者戒煙戒酒的重要性完善術前準備,保手術順利④術中護理：監測患者生命體征，根據情況及時補充液體，維持水、電解質平衡。手術時動作保持輕柔，手術熟練操作，盡量縮短手術用時；⑤術后護理：病房安靜舒適術后抬高下肢20cm-30cm，以改善深靜脈回流，定時翻身，保持皮膚完整性早期給予膝關節屈伸和足踝環轉運動功能鍛煉病情允許早期下床活動，鼓勵患者盡早進行功能鍛煉。詢問患者有無下肢疼痛和腫脹情況，觀察雙下肢皮溫、感覺、動脈搏動情況并做好記錄。術后長期臥床患者，可穿戴彈力襪或使用間歇性充氣加壓泵進行預防。飲食上宜低脂、高纖維食物，保持大便通暢，勸導患者戒煙酒。

1.3觀察指標 觀察兩組患者在接受不同護理之后的凝血指標水平、下肢深靜脈血栓發生率以及護理滿意度等方面的差異。

1.4統計學分析 本組實驗數據進行統計學分析時統一采用SPSS21.0軟件，比較組間數據，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結 果

2.1比較兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率 研究組患者和對照組患者的發生率分別為2.50%(1/40)，17.50%(7/40)，研究組遠低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2比較兩組患者的凝血指標水平 研究組患者的凝血指標中TT、PT、APTT水平均遠比對照組高，，對照組的Fbg水平比研究組患者高(P<0.05)。具體情況如下表：

兩組患者的凝血指標水平比較

2.3比較兩組患者的護理滿意度 對照組的護理滿意度患者低于研究組(P<0.05)。具體如下表：

護理滿意度的比較

3 討 論

下肢深靜脈血栓形成是常見多發的血管疾病，患病率與發病率急劇攀升，典型癥狀是下肢的腫脹、疼痛，多數患者急性起病，部分嚴重患者出現下肢劇烈疼痛，患者皮膚發亮，皮溫冷，不能捫及足背動脈、脛后動脈搏動。本次探究實驗數據顯示對于胸心血管外科圍手術期的患者，給予DVT預防措施護理可以改善其凝血功能，最大限度的避免下肢深靜脈血栓的發生，患者對護理更加滿意。

綜上所述，對胸心血管外科圍手術期的患者實施下肢深靜脈血栓的預防護理，其效果良好，值得在臨床上大力推廣。