慢性潰瘍性結腸炎患者應用精細化護理干預的臨床及預后作用分析

祝麗艷

大慶龍南康復醫院,黑龍江 大慶 163000

慢性潰瘍性結腸炎UC，屬于慢性非特異性腸道炎癥性疾病，會累及患者的直腸、結腸，免疫、遺傳、腸道微生態等因素，均為引發這一疾病的主要原因[1]。臨床癥狀：腹瀉、黏液膿血便、腹痛等。本研究將我院2018年10月-2019年10月收治的慢性潰瘍性結腸炎患者作為評價對象，重點研究精細化護理干預、常規護理干預的實施效果。

1 臨床資料、方法

1.1臨床資料 抽取我院2018年10月-2019年10月，所收治的60例慢性潰瘍性結腸炎患者，通過結合患者入院的先后順序分組，均分為甲組、乙組。甲組男性女性數量各17例、13例；年齡介于40～76歲，平均年齡(58.6±5.5)歲；病程介于2～12年，平均病程(7.8±3.1)年。乙組男性女性數量各18例、12例；年齡介于42～75歲，平均年齡(58.5±5.4)歲；病程介于2～13年，平均病程(7.5±2.9)年。以統計學軟件對兩組臨床資料處理、分析，經研究沒有發現統計學意義(P>0.05)。

納入標準：參照潰瘍性結腸炎外科治療指南中，關于慢性潰瘍性結腸炎診斷標準[2]；符合醫院倫理委員會批準；患者、患者家屬簽訂知情協議。

排除標準：精神障礙；認知功能障礙；非自愿參與本次研究。

1.2方法

1.2.1乙組接受常規護理 進行健康教育主動為慢性潰瘍性結腸炎患者講解疾病相關知識，比如：發病原因、臨床表現、治療方法等，及時糾正患者對自身疾病的錯誤認知。

1.2.2甲組接受精細化護理 ①精細化飲食護理，叮囑患者堅持以少食多餐的原則進食，可多補充一些含有高蛋白、熱量、容易消化的食物，以此滿足患者機體需要，提高患者機體免疫能力。同時，進食過程需保持細嚼慢咽，旨在促進消化。②精細化腸道檢測護理，嚴密監測患者的各項生命體征，對患者腸鳴音聽診評判是否存在腸功能紊亂，防止發生腸梗阻情況。如果發生發熱、電解質紊亂狀況，需在第一時間上報并采取針對性措施處理；針對腹痛表現者來講，則需立即停止灌腸。③灌腸和肛周護理，灌腸的過程使用鼓勵性、安慰性語言，和患者溝通 、交流，叮囑患者深呼吸，主要目的促使肛門括約肌為松弛的狀態。灌腸液溫度保持38～40°C，結合患者具體狀況明確保留灌腸的時間，一般保留灌腸時間在6h以上。除此之外，應該在慢性潰瘍性結腸炎患者便后，通過溫水清洗、加強肛周護理，對于有肛裂和痔瘡者需加以對癥處理。

1.3指標觀察 觀察兩組臨床相關指標(大便成形時間、住院時間)、不良反應情況的差異。

2 結 果

2.1組間臨床相關指標方面的對比 甲組、乙組大便成形時間及住院時間比較，統計學的意義均存在，P<0.05，如表1。

表1 組間臨床相關指標方面的對比

2.2組間不良反應情況的對比 甲組中腹瀉者、惡心嘔吐者各1例，不良反應發生率為6.67%(2/30)乙組中腹瀉者、便急者、惡心嘔吐者、肛門腫痛者各3例、2例、2例、1例，不良反應發生率為26.67%(8/30)；組間比較具有統計學的差異性，P<0.05，χ2=4.3200。

3 討 論

慢性潰瘍性結腸炎，屬于胃腸內科發生率較高疾病，一般會通過藥物灌腸方法治療，這個過程患者為獲得患者的理解、配合，應該為患者提供護理干預。精細化護理作為新型護理模式，能考慮到患者的臨床需要提供臨床護理護理，本文主要經飲食護理、腸道檢測護理、灌腸護理、肛周護理，開展精細化護理工作。實施飲食護理可告知患者飲食搭配的禁忌，促使患者合理搭配飲食，滿足患者的機體需求；實施腸道檢測護理，能掌握患者腸道功能恢復狀況，如果發生腸道功能紊亂，需立即對癥處理；實施灌腸護理及肛周護理，利于改善患者肛門括約肌收縮功能，為正常灌腸提供良好的支持，同時確保患者肛周為清潔、干燥的狀態[3]。通過本次研究結果可見，甲組的大便成形時間、住院時間，均明顯短于乙組有統計學的差異，P<0.05。甲組的不良反應發生率顯著低于乙組，存在統計學的意義，P<0.05。由此說明，慢性潰瘍性結腸炎患者護理中，運用精細化護理模式的效果顯著、有效，能夠縮短患者大便成形和住院的時間，降低不良反應發生率。

總而言之，精細化護理干預的實施，對減少慢性潰瘍性結腸炎患者大便成形時間、住院時間，以及不良反應等，均有積極的作用，具有臨床方面應用、推廣價值。