綜合護理干預支氣管哮喘急性發作患者的應用效果探究

邢學芳

山東省淄博市桓臺縣唐山鎮邢家衛生院,山東 淄博 256401

支氣管哮喘是指以氣道出現慢性變態反應性炎癥為主要特征的一種臨床常見疾病。患者多在夜間和(或)清晨發作、加劇，臨床多表現為反復發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，嚴重影響患者的正常工作、生活質量及身心健康[1]。尤其是在急性發作時，患者會出現劇烈咳嗽、呼吸困難和呼吸急促癥狀，時刻危害患者的生命安全。當前，臨床治療支氣管哮喘急性發作常依照患者實際，給予其科學規范化的長期治療，同時對其實施綜合護理，確保護理措施優質、高效，以有效控制癥狀，預防疾病發作、病情加劇以及不可逆性氣道阻塞，減少急診或住院幾率及死亡率。本文圍繞綜合護理干預支氣管哮喘的急性發作患者的應用效果進行探究，現總結如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 本研究經我院倫理委員會批準，選入2019年11月-2020年11月因患有支氣管哮喘且急性發作于我院進行診治的72例患者作為本次研究主體，參照支氣管哮喘防治工作的相關診斷標準，經實驗室及其他檢查，所有患者均被確診，且熟知所接受的研究內容，并自愿簽署知情同意書。依據隨機平均法則劃分將其分為參考組與研討組，每組36例。參考組與研討組患者的男女比例分別為45 ：29 、41 ：33；年齡分別為年齡28～63 歲均(39.21±10.22)歲、28～63 歲均(39.08±10.16)歲。比較兩組患者的性別、年齡，沒有突出性差異(P>0.05)，可以進行臨床試驗比較。

1.2方法 對兩組患者進行解痙、止喘、祛痰等治療的同時，快速建立靜脈通道，并給予患者霧化吸入、體征監測及心理護理等常規護理，確保患者呼吸通暢。

研討組同時予以患者綜合護理，包括：①護理人員應積極與患者進行溝通，耐心傾聽患者主訴，掌握患者的基本疾病信息、工作、生活喜好、家庭情況、文化水平、病情等，建立電子健康檔案，依照患者的疾病信息給予針對性的健康宣教，并加強心理和飲食的護理，普及運動方法，將支氣管哮喘的危害、預防、診治、注意事項等內容制作成視頻或宣傳手冊，確保內容生動有趣、通俗易懂、言簡意賅，依照患者實際及醫院實際靈活采用線上或線下的宣傳教育模式，使患者了解哮喘發病原因、激發根因、用藥及其不良反應等，使其重視并積極配合治療，學會自行監測病情變化，掌握緊急處理辦法，學會自行監測病情，使其在哮喘發作時可進行自我緊急處理；正確對患者的心理狀況進行評估，關心之余、多鼓勵患者，進行心理安慰，避免觸碰患者的敏感區，多講述典型治療案例，建立患者積極樂觀的治療心態，消減其負性情緒，提高其治療依從性；飲食上，重視蝦、魚、蛋等食物過敏患者，以清淡、易消化飲食為主，營養搭配，多攝入維生素，多吃水果蔬菜，少吃油膩食物，少食多餐，禁食辛辣生冷刺激性食物，禁煙禁酒，養成良好的飲食習慣；運動方面，依照患者病情實際、運動偏好及耐受度，指導患者適當進行呼吸肌鍛煉，循序漸進，提高機體免疫力，不可過度疲勞緊張，合理安排睡眠，加強保暖，避免著涼，遠離煙酒及過敏物質的接觸。②排痰護理：指導患者保持半坐臥位，及時對患者的口鼻與呼吸道分泌物進行清理，給予吸氧或霧化護理，提高機體生命活力，注意無菌操作及氧氣的濕化和溫化處理，于氧氣濕化瓶中酌情加入40～60 ℃ 滅菌水，密切監測各項生命體征，一旦發現異常，及時上報醫生并配合處理。③咳嗽咳痰訓練：(1)分段咳嗽：指導患者一連串的小聲咳嗽，逐漸排除支氣管分泌物。(2)暴發性咳嗽：指導坐在床邊，深呼吸，然后上半身前傾，再深吸一口氣，屏氣3秒，用胸腹部力量輕輕咳嗽2～3次，然后再深呼吸，屏氣5 s，用胸腹部力量猛力咳嗽2 次，聲音由胸部震動而發出，與此同時，護理人員應應有節奏地進行叩背，排出痰液后調整呼吸，反復練習，3～5次/天，每次15分鐘。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的臨床癥狀改善時間、護理效果、護理滿意度以及并發癥發生情況。采用護理滿意度調查問卷評估患者對護理工作的滿意情況，將滿意度分為十分滿意(80～100分)、滿意(60～79分)、不滿意(≤59分)。

1.4統計學分析 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1臨床癥狀改善時間 研討組的各種臨床癥狀改善時間明顯較參考組的短(P<0.05)，見表1；

表1 比較兩組患者的各種臨床癥狀改善時間天]

2.2護理效果、護理滿意度以及并發癥發生情況

研討組的治療總有效率97.22%(35/36)明顯較參考組的80.56%(29/36)高(P<0.05)；研討組的護理滿意度97.22%(35/36)明顯較參考組的83.33%(30/36)高(P<0.05)；研討組的并發癥發生率0%(0/36)明顯較參考組的11.11%(4/36)高(P<0.05)。

3 討 論

支氣管哮喘不同于氣道的一般細菌感染所致的炎癥，主要有慢性非特異性氣道炎癥性疾病的特點，具有病程長、反復發作、發病急且危重等特點，可引起患者出現反復發作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，若長期發作還會并發慢阻肺、肺心病，預后不良。急性哮喘受遺傳、過敏因素影響較大，發作時疾病不易控制，需及時進行治療，否則會威脅患者的生命安全[2]。

當前，臨床尚無特效的支氣管哮喘治療辦法，在急性發作時常采用哮喘防治、綜合治療等方法堅持長期治療，同時配合相應的護理措施，以控制哮喘癥狀，挽救患者生命，減少復發率及死亡率。但以往護理多側重于支氣管哮喘急性發作期的護理，缺乏對患者實際情況的評估與診療需求的滿足以及急性發作的有效預防，導致整體護理效果不佳。

本文研究結果顯示：研討組患者在臨床癥狀改善時間、護理效果、護理滿意度以及并發癥發生方面均明顯良于參考組(P<0.05)。

綜上所述，對支氣管哮喘急性發作患者予以綜合護理的效果顯著，可有效縮短患者的臨床癥狀時間，促進患者對護理工作滿意，提高臨床療效，減小并發癥的發生。