評價護理干預對ICU患者睡眠障礙、譫妄發生的影響

孫衛英 于夕妍

山東省平度市人民醫院，山東 平度 266700

入住ICU患者大多病情復雜、嚴重，由于病情困擾和環境不適、醫療操作等因素的影響，患者易發生睡眠障礙和譫妄[1]。睡眠障礙影響到患者身體機能的恢復，對患者的免疫功能造成影響，會延長患者治療時間，增加并發癥發生風險[2]。譫妄是一種興奮性增高的意識障礙，屬于高級中樞神經活動失調，可導致患者昏迷，是一種較嚴重的并發癥[3]。本文就對ICU患者睡眠障礙、譫妄護理干預的效果進行分析，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取的58例有睡眠障礙、譫妄癥狀的ICU患者，均于2017年6月-2019年8月期間收治。采用隨機數字表法將其分為2組，各29例。對照組患者中男性13例，女性16例，年齡在21～57歲之間，平均(41.53±8.26)歲；觀察組中男性患者15例，女性患者14例，年齡在23～61歲之間，平均(41.83±8.24)歲。2組患者的一般資料顯示組間差異較小(P>0.05)，可對比研究。本次研究排除意識、聽力、既往睡眠障礙患者。

1.2方法 對照組患者接受常規護理，常規病房巡視，監測患者病情和體征變化，保持病房內安靜、舒適。觀察組患者予以護理干預，主要有(1)予以患者心理干預，在患者清醒狀態下，根據患者病情、性格等特征予以患者心理疏導，主動與患者溝通交流，了解患者的情緒狀態和心理狀態，針對性的予以疏導，緩解和消除患者的不良情緒，叮囑患者保持心態平和、情緒穩定，切忌多思多慮。(2)在對患者展開護理操作時，盡量降低噪聲，保持動作輕柔，減少對患者的刺激；將使用的儀器設備盡量遠離患者頭部，調借儀器聲音至最低，尤其是在患者夜間睡眠時。將ICU室內光線進行調整，避免燈光直射患者眼部，在患者睡眠時拉上窗簾；調節走廊燈光，避免干擾患者；調節室內溫度至舒適值，為患者營造良好的睡眠環境。(3)若患者疼痛嚴重，可遵醫囑使用鎮靜止痛藥物，緩解患者的疼痛感。播放舒緩音樂，緩解患者緊張的神經，降低夜間睡眠障礙和譫妄的發生。合理安排睡眠時間，在白天治療期間積極主動與患者溝通交流，減少患者白天睡眠時間，夜間盡量避免打擾患者休息。予以患者穴位按摩改善睡眠狀態，對內關、神門、三陰交等穴位進行按摩，舒緩神經，改善睡眠。控制每日家屬探視時間，叮囑家屬關心、鼓勵患者，說話時保持聲音輕柔，減少對患者的刺激。

1.3觀察指標 對比2組患者的睡眠質量和譫妄發生情況；睡眠質量經匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)進行評估，其中包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物以及日間功能障礙，總和為PSQI評分，滿分21分，分數與調查內容成反比。

2 結 果

2.1患者睡眠質量 經護理干預，觀察組患者的睡眠質量指數比對照組低，P<0.05。

表1 對比患者干預前后的PSQI評分分)

2.2譫妄發生情況 觀察組患者譫妄發生率6.90%，比對照組31.03%低，P<0.05；觀察組患者譫妄發生時間，比對照組短，P<0.05。

表2 對比2組患者譫妄發生情況

3 討 論

ICU患者病情嚴重、復雜，睡眠質量對病情和體征的影響較大，睡眠缺失和紊亂可引起機體各項功能減退，對治療效果和預后產生一定影響[4]。長時間的睡眠障礙可引發譫妄，是睡眠障礙患者中常見并發癥，可在短時間內造成患者意識障礙，導致患者認知功能下降，可引發其他并發癥，增加治療難度，延長住院時間，給患者增加經濟負擔[5]。部分患者還可能引發大腦不可逆的損傷，嚴重影響到患者的生活質量，對患者、醫務人員和醫院都造成不利影響。

在本文研究中，經過對ICU患者睡眠障礙、譫妄予以護理干預，觀察組患者的PSQI(8.64±3.57)，比對照組低(17.52±3.46)，差異性顯著(t=9.619)，P<0.05；觀察組患者譫妄發生率6.90%，比對照組31.03%低，差異性顯著(χ2=5.497)，P<0.05；觀察組患者譫妄發生時間(4.53±1.03)h，比對照組(7.28±2.36)h短，差異性顯著(t=5.751)，P<0.05。在患者治療期間予以患者有效的護理干預，通過調節ICU病室室內外的燈光、儀器噪聲和室內溫度，為患者營造良好的睡眠環境；重視與患者的溝通交流，對患者的負性情緒和心理壓力予以紓解；給予患者疼痛護理和中醫按摩，有效改善患者生理、心理上影響睡眠質量的因素，有效提升患者的睡眠質量，降低譫妄發生率和發生時間，對鞏固治療效果和改善預后有積極的影響。

綜上所述，護理干預對ICU患者睡眠障礙、譫妄發生有積極的影響，值得應用推廣。