手外傷術后患者康復護理中心理干預結合功能鍛煉的應用分析

徐方菊

山東省蒙陰縣孟良崮中心衛生院，山東 臨沂 276225

手外傷是因手操作物體引起手部血管脆弱、掌骨壞死、皮膚缺損等現象，對手部功能產生影響，需實施顯微外科修復術治療，并加強康復訓練，改善手部功能[1]。另外，手外傷患者因發病突然，且但因術后恢復情況，極易出現焦躁、抑郁等負性情緒，對疾病的治療產生影響。因此，手外傷手術患者還應當加強心理護理。研究指出，手外傷患者實施心理干預結合功能鍛煉，有效改善手功能，促進恢復。本文將以86例患者為對象，探究手外傷術后患者康復護理中心理干預結合功能鍛煉的應用，詳細如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料 對象為86例手外傷手術患者為對象，研究時間為2017年8月-2020年8月，分為參照組43例與研究組43例。參照組患者中，20例男性患者，23例女性患者；最小年齡是22歲，最大年齡是73歲，年齡平均值是(43.85±4.84)歲。研究組，21例男性患者，22例女性患者；最小年齡是23歲，最大年齡是71歲，年齡平均值是(43.46±4.76)歲。 兩組患者的年齡、性別等資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法 參照組采用常規護理，向患者講述手外傷有關知識，指導患者飲食，并給予活動及用藥等方面的專科指導。

研究組實施心理干預結合功能鍛煉：(1)心理護理：積極與患者溝通，指導患者保持積極樂觀的心理態度接受現狀，緩解負性情緒，采用拉家常方式，保持態度和藹，給予患者關心，并耐心傾聽患者訴說，了解其內心需求與想法，耐心解答，并向患者講述緩解悲傷與發泄情感渠道。與患者家屬溝通交流，要求家屬給予患者溝通、陪伴與安慰，預防患者不良情緒，降低患者心理負擔。(2)功能鍛煉：若患者無手指骨折、肌腱損傷，在術后1天實施患肢本地歐被動屈伸訓練，控制活動范圍是5～10°，10min/次，手部耐受程度作為依據，進行橡筋網、健身球、分指板等鍛煉；在術后2～4周，實施主動與被動結合鍛煉；在術后6～8周，實施抗組鍛煉，采用單獨指屈淺肌腱聯系。若患者肌腱損傷，訓練方法如下：掌指關節呈伸直位，固定近端指間關節，實施主動屈曲指間關節；實施指屈深肌腱訓練，指間關節、掌指關節呈伸直位，遠近端固定指關節，主動屈曲遠指關節。若患者手指骨折，實施固定處理，固定拆除以后，實施功能鍛煉。

1.3觀察指標 隨訪所有患者半年，評估患者的手功能恢復情況，根據患者日常活動，如刷牙、洗臉、寫字、使用勺子等進行評估，分為1～4分，其中1分表示無法工作，生活無法自理；2分表示生活自理，無法按工作；3分表示生活自理，可工作；4分表示恢復正常。隨后，評估患者心理狀態，使用HAMA量表、HAMD量表，分數越低心理狀態越良好。

1.4統計學方法 使用SPSS 20.0分析，計數資料、計量資料使用χ2檢驗、T檢驗，應用%、±表示，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者手功能結果比較 研究組護理后手功能評分明顯優于參照組，P<0.05，差異有統計學意義。詳見表1.

表1 兩組患者手功能比較

2.2兩組患者心理狀態對比 研究組護理后HAMA評分、HAMD評分優于參照組，P<0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者心理狀態比較

3 討 論

手外傷為臨床常見疾病，重度可見手部畸形，輕度為手部功能障礙，因外力作用造成手部組織損傷，表現為劇烈疼痛。當患者發生手外傷時，伴隨感覺障礙，手指皮膚呈暗紅、蒼白等顏色，對肌腱損傷產生嚴重影響，并造成手部關節活動障礙，功能喪失，對日常生活產生影響。因此，手外傷患者在治療過程中還應當加強功能護理干預[2]。功能鍛煉為手外傷手術患者康復基礎，采用功能鍛煉為手部功能恢復奠定基礎，結合患者實際情況，指實施針對性手部康復訓練，有效改善手部功能，促進恢復。研究指出，手外傷患者多伴隨焦慮、抑郁等不良情緒，治療依從性下降，嚴重者出現抗拒治療心理，對疾病的治療十分不利[3]。心理護理表示護理人員使用心理學技能與理論應用于護理過程中，采用多種途徑與方式，對患者心理進行積極影響，繼而取得理想護理效果，采用良好行為實施心理護理干預，促使患者行為方式、心理狀態有效改善，此為提高護理質量與護理效果關鍵之處[4]。針對手外傷手術患者實施心理干預結合功能鍛煉，有效消除患者負性情緒，提高治療依從性，確保患者積極參與康復訓練，有效改善康復效果[5]。本次研究中，參照組應用常規護理，研究組應用心理干預結合功能鍛煉，結果可見，研究組護理后手功能評分明顯優于參照組，P<0.05，差異有統計學意義。研究組護理后HAMA評分、HAMD評分均優于參照組，P<0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，手外傷手術患者應用心理干預結合功能鍛煉，有效改善手部功能，消除負性情緒，護理效果顯著，可廣泛應用于臨床。