手術室連續性護理對剖宮產產婦心理及生理應激的影響研究

駱麗容

廣東省廣州市花都區婦幼保健院(胡忠醫院),廣東 廣州 510800

隨著臨床麻醉學、手術縫合材料以及醫療器械不斷進步，剖宮產手術已成為產科領域中重要手術之一。剖宮產手術主要適用于因胎兒窘迫、軟產道異常、胎位不正等引起的難產，以及其他合并妊娠并發癥產婦[1]。多數產婦因對手術創傷的擔憂，常出現焦慮與恐慌感，與此同時，手術帶來的創傷、術后并發癥及疼痛刺激均會導致產婦生理及心理應激。生理應激是指機體受到各種因素帶來的刺激，造成丘腦腎上皮質功能亢進，進而提高皮質醇與茶酚胺水平，引起機體交感神經興奮，最終導致產婦全身適應性發生改變，對其術中生命體征產生一定影響。故此，對剖宮產產婦實施護理干預具有重要意義。本文旨在剖宮產產婦生理及心理應激應用手術室連續性護理的影響進行探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1基線資料 納入我院2020年1月-2020年11月收治的300例剖宮產產婦，按照隨機分組法將其分為參照組與試驗組，每組各150例，其中參照組年齡25～38歲，平均(27.56±2.56)歲，孕周36～40周，平均(38.45±1.13)周；試驗組年齡25～38歲，平均(28.45±2.45)歲，孕周37～40周，平均(39.57±1.11)周。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

1.2方法 給予參照組常規護理，監測其生命體征、胎動次數、術前健康宣教、做好會陰部消毒等工作。試驗組則采取手術室連續性護理，具體措施如下：(1)術前連續性護理：術前由巡回護士前往病房探視產婦并予以相應護理措施，主動進行自我介紹，向其介紹麻醉師與主刀醫師資料，安撫產婦焦慮和緊張情緒，以圖文、視頻、模型等示例為其介紹手術過程，告知麻醉方法與流程、手術室環境，適當鼓勵產婦述說內心想法，疏導其不良情緒。可為產婦列舉既往成功案例，并讓其他產婦與其分享手術經驗。(2)術中連續性護理：手術室環境應當保持安靜整潔、光線與溫度適宜，醫護人員在做好術前準備后，核查與清點和器械使用狀態，查看術中用物及急救藥品。由巡回護士將產婦接入手術室后，觀察其體征與情緒變化，可通過聊天來緩解其緊張及焦慮等不良情緒。巡回護士在產婦手術過程中，時刻陪伴于產婦身邊，采用通俗易懂語言為其講解手術進展，與其保持溝通交流，與其聊天過程中盡可能依據產婦喜好等其他較為輕松有趣的話題，以分散其注意力。術中注意保護產婦隱私，指導其深呼吸練習。待新生兒出生后第一時間抱于產婦觀看，使其感到分娩喜悅感，手術結束后，及時為其清理身體上消毒液與血跡，為其遮蓋暴露部位，更換干凈床單。(3)術后連續性護理：手術結束后，可適當對其進行語言夸獎，由巡回護士與家屬一起將產婦安全護送至病房，將手術麻醉方式、術中突發情況以及產婦各項生命體征詳細告知于病房護士，做好交接工作。詢問產婦有無不適反應，告知其待麻醉作用消失后，可能會出現不同程度的疼痛感，讓其做好心理準備。鼓勵產婦早期多與新生兒接觸，指導其母乳喂養姿勢、方法。

1.3觀察指標 對比兩組護理前后抑郁自評量表(SDS)[2]和焦慮自評量表(SAS)[3]評分，分數越低則表示護理效果越好。其中SDS評分標準：≥73分為重度抑郁，63-72分為中度抑郁，53-62分為輕度抑郁，<53分則表示無抑郁，標準分為53分；SAS評分標準：≥70分為重度焦慮，60-69為中度焦慮，50-59分為輕度焦慮，<50分為無焦慮，標準分為50分。

2 結 果

護理前，試驗組SDS與SAS評分對比無差異(P>0.05)；護理后，試驗組顯著低于參照組，組間對比存在差異性(P<0.05)。見表1。

表1 比較兩組SDS與SAS評分(分，

3 討 論

由于剖宮產手術屬于創傷性手段之一，對產婦機體存在一定影響，另由于產婦本身對剖宮產手術了解程度有所不足，極易導致產婦術前、術中以及術后出現一系列心理與生理不適癥狀，對手術效果與后期恢復形成一定危害，故對剖宮產產婦采取積極有效的護理干預尤為重要。

臨床以往多采用常規護理干預，而該護理方法主要以疾病為中心，往往在護理過程中忽略產婦需求與感受，而本文中連續性護理在臨床中屬于較為新型的護理模式，通過實施一系列護理措施，能夠及時掌握產婦需求與發現護理中潛在風險，并針對性做出處理，進而滿足產婦各種需求[4]。本次研究表明，試驗組SDS和SAS評分明顯低于參照組，組間對比存在差異性(P<0.05)。從而證明手術室連續護理能夠改善產婦因手術產生的不良情緒。連續性護理通過對產婦實施術前護理干，與其保持良好溝通，能夠有效解決產婦內心疑慮，緩解其心理與生理應激反應。而術中由巡回護士全程陪伴于產婦，能夠予以其一定心理支持。密切關注產婦與胎兒情況，及時發現潛在風險，并果斷作出判斷進行處理，進而確保手術能夠順利完成。術后做好隨訪護理，適當關心產婦，指導其喂養相關知識，有效解決產婦喂養姿勢不當或過度喂養等問題，使其提高對醫護人員工作滿意度與信任，繼而保障其在術后恢復期間能夠擁有良好心理狀態。

綜上所述，將手術室連續護理應用于剖宮產產婦，效果明確，能夠有效緩解產婦內心抑郁與焦慮癥狀，使其內心獲得一定滿足感，值得運用。