硝酸甘油聯合美托洛爾治療冠心病心絞痛的療效

于嘉琦

龍潭醫院,吉林 吉林 132021

心血管疾病中冠心病心絞痛是較為常見的疾病之一，發病原因是冠狀動脈供血組織出現問題，導致血量無法完成正常輸送，從而引發心肌細胞短暫缺氧或缺血，患者體內冠狀動脈往往已經在不同程度上出現狹窄的情況，誘發患者心肌梗死和心力衰竭，對患者生活造成嚴重的影響。因此，必須及時采取有效的治療方案，緩解患者疼痛，改善患者生活[1]。本文通過對冠心病心絞痛患者應用硝酸甘油聯合美托洛爾進行治療的效果實施分析和比對，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2018年5月-2019年5月期間收治的冠心病心絞痛患者240例作為研究對象，將其隨機均分成兩組，分別是觀察組和對照組，均符合本次選取的要求，且已獲得患者和其家屬的認同和簽字。對照組120例患者當中有70例男性患者，50例女性患者，年齡40～75歲，平均年齡(59.33±2.13)歲；觀察組120例患者當中有65例男性患者，55例女性患者，年齡43～77歲，平均年齡(60.36±0.51)歲。經比對兩組患者基本資料得知統計組間差異無意義(p>0.05)，具可比性。

1.2方法 對兩組患者生命體征進行嚴密監測，給予患者利尿藥、強心藥以及吸氧等治療措施。觀察組患者再此基礎上靜脈滴注硝酸甘油注射液10～15毫克，一天一次；同時口服灑石酸美托洛爾片12.5～50.0毫克，一天兩次，持續治療兩周。對照組患者靜注硝酸甘油液10～15毫克，一天一次，采用此方法連續用藥治療兩周[2]。

1.3觀察指標 分析兩組患者療效，通過參考《心血管系統藥物臨床研究指導原則》對此次治療的效果進行評分，分成四項，第一項是患者經治療后癥狀沒有發生任何好轉甚至病情更加嚴重，這種情況屬于無效；第二項是患者疼痛情況得到緩解，但心悸和胸悶的癥狀時有發生，心電圖顯示未改善ST-T段仍未恢復正常，但有所緩解，這種情況屬于有效；第三項是患者治療后一周內心悸和胸悶等情況消失，ST-T段恢復，且臨床癥狀已完全消失，這種情況屬于顯效。總有效率=有效率+顯效率。

2 結 果

經比對兩組患者治療效果后得出，觀察組顯著優于對照組，統計組間差異有意義(p<0.05)。詳見表1.

表1 兩組療效比對情況 [n(%)]

3 討 論

冠心病心絞痛屬于心血管疾病，在臨床上比較常見，且擁有較高的發病率。當患者心肌灌注和心肌需求紊亂時即可引發患者心絞痛，冠狀動脈粥樣狹窄是冠心病心絞痛的病理基礎，心電圖在臨床上可顯現為以R波為主的導聯上T波出現低平或倒置，ST段壓低或急性ST段抬高。通過采用增加冠狀動脈灌注時間、降低心肌耗氧量、促進側支循環以及擴張冠狀動脈等方法對患者疾病起到改善或恢復的效果。據臨床相關文獻和報道得知，提高冠狀動脈和其分支的血量、緩解心肌缺氧的敏感性以及改善血液循環可對冠心病心絞痛起到有效的干預作用，降低猝死、心梗以及心衰的發生率[3]。

硝酸甘油是治療冠心病心絞痛的常用藥物，屬于硝酸酯類藥，其作用是對周圍血管阻力進行緩解、降低靜脈回流的血量、松弛血管平滑肌、提高靜脈血管的容量以及對心肌前負荷起到有效緩解的作用，從而使心臟負荷減輕[4]。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，在臨床上應用廣泛，可有效對心臟內的β受體起到阻滯的效果，可通過對交感神經的興奮性起到抑制作用，使心肌收縮力及血壓下降，緩解心室負荷和心室壁張力，從而對心內膜下心肌缺血的癥狀起到有效改善的作用，減慢心率延長心室舒張期，繼而使舒張期的心肌血流灌注得到提高，對降低心肌收縮力和減慢心率起到良好的輔助作用，最終使患者心肌缺血及心絞痛癥狀得到有效緩解[5]。本文通過對冠心病心絞痛患者應用硝酸甘油聯合美托洛爾在臨床上應用的價值進行比對研究得出，觀察組顯著優于對照組，統計組間差異有意義(p<0.05)。

綜上所述，冠心病心絞痛患者治療工作中應用硝酸甘油聯合美托洛爾的效果顯著，能有效改善患者生活質量，拉近護患之間的距離，值得在臨床上使用和推廣。