聲脈沖輻射技術對甲狀腺腫瘤鑒別診斷的價值

張艷芳

東營市墾利區(qū)醫(yī)療保障局，山東 東營 257500

甲狀腺結節(jié)在臨床屬于常見疾病，病理學檢查該疾病是金標準，但是該疾病具有一定的創(chuàng)傷性。現(xiàn)代經濟不斷發(fā)展，人們生活質量不斷提升，所以無創(chuàng)檢查成為當下醫(yī)學檢查的熱點。超聲屬于影像檢查方法之一，該技術的特點為有效、簡便、無創(chuàng)[1]。但是相對于其他疾病來講，甲狀腺結節(jié)具有非常廣泛的組織來源，所以超聲聲像圖表現(xiàn)較多，沒有較為典型的圖像，臨床鑒別良性甲狀腺與惡性甲狀腺具有一定的難度。傳統(tǒng)超聲鑒別甲狀腺良惡性質的方式為根據(jù)超聲數(shù)據(jù)組織聲阻抗差異顯示，而聲脈沖輻射技術成像與之不同，該技術能夠獲得組織性變特性的相關信息參數(shù)。從理論上講，聲脈沖輻射技術成像能夠有效鑒別出良性甲狀腺與惡性甲狀腺。本次研究選取100例甲狀腺患者根據(jù)不同方法進行鑒別，其結果也各不相同，現(xiàn)在對將其結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本院接受診斷的甲狀腺腫瘤患者中隨機挑選出50例患者，爭取家屬及患者本人同意之后將其分為兩組進行對比分析，選取病人的入院時間2020年1月-2020年10月范圍之內。納入標準：(1)患者的結節(jié)均為實性結節(jié)；(2)入選患者甲狀腺實質無彌漫性病變，而且甲狀腺功能均不正常；(3)患者資料與診斷完整；(4)患者確診為甲狀腺結節(jié)；(5)患者手術之前沒有進行過放療、化療。所有患者共有32例男性患者，18例女性患者，最大年齡為78歲，最小年齡為24歲，平均年齡(50.39±11.68)歲。

1.2方法 使用ACUSON-S20000彩色超聲儀器(Siemens，Germany)線陣探頭(9L4)，7～12Mhz為探頭的頻率。護理人員告知患者取仰臥位，頭部后仰或者將肩部墊高，保持呼吸平靜。首先使用二維和彩色多普勒超聲檢查患者甲狀腺結節(jié)之后將模式改變?yōu)镋I彈性模式，然后使用超聲彈性成像檢測患者甲狀腺結節(jié)，對患者結節(jié)內部分布的灰階進行觀察，判斷彈性大致分布情況，然后叮囑患者屏住呼吸，選擇數(shù)字模式對患者腫瘤內部感興趣區(qū)和周圍正常組織的彈性值進行檢測，對感興趣區(qū)組織相關硬度取樣深度值和剪切波速進行讀取和記錄。上述操作至少重復6次，分別取最小值和最大值進行統(tǒng)計。檢查完畢之后醫(yī)護人員需要根據(jù)隨訪病理結果進行對照分析。

2 結 果

2.1甲狀腺患者腫瘤性質常規(guī)超聲表現(xiàn) 經過常規(guī)超聲檢查之后，指標之中微鈣化以及腫瘤邊界具有相關診斷價值(P<0.05)。詳見表1。

表1 甲狀腺患者腫瘤性質常規(guī)超聲表現(xiàn)

2.2甲狀腺結節(jié)患者良惡性質腫瘤剪切波速度 甲狀腺結節(jié)患者腫瘤良惡性質剪切波速度比較差異顯著(P<0.05)。詳見表2。

表2 甲狀腺結節(jié)患者良惡性質腫瘤剪切波速度

2.3各種判斷指標對甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷的價值 不同判斷指標鑒別甲狀腺腫瘤性質價值如表3。根據(jù)甲狀腺結節(jié)內部最大剪切波速度值對結節(jié)性質進行判斷，其中曲線下面積在0.94時指標最高。

表3 各種判斷指標對甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷的價值

3 討 論

超聲彈性成像主要通過判斷組織硬度確定甲狀腺腫瘤良惡性質，該技術在1991年由IPHIR提出，主要是在對組織施加外力的時候使用超聲對組織的扭曲程度進行測量，從而評估硬度。當前，國內外主要使用的超聲彈性技術代表為HITACHI公司的HIVISION900機型和EUB8500機型，主要通過外力作用使受檢組織變性，然后通過不同顏色對彈性大小做出反應。該技術是一種半定量技術，在進行實際操作的時候不可以量化受檢組織彈性，而且容易受到多種因素的干擾，極易產生主觀誤判。

聲脈沖輻射力成像技術是一種無創(chuàng)評估組織彈性硬度超聲成像技術，當前主要在腎、肝以及乳腺中應用較多。該技術主要對超聲波束在生物粘彈性組織之內產生的剪切波進行有效利用，然后使用特定的電子系統(tǒng)對組織內部的剪切波信號作出有效采集，迅速衰減聚焦區(qū)外輻射力，只局限于剪切波內部的組織區(qū)域，所以能夠得到感興趣區(qū)域低頻剪切波傳播速度，通過對其進行檢測評估彈性模量。成像的時候，首先需要對彈性檢測感性區(qū)進行確定，然后探頭發(fā)射出推力脈沖，受檢組織受到力之后會出現(xiàn)橫向震動與縱向壓縮，對這些細微的變化進行收集，間接得出該區(qū)域的組織彈性。經過本次研究得出，經過常規(guī)超聲檢查之后，指標之中微鈣化以及腫瘤邊界具有相關診斷價值(P<0.05)；甲狀腺結節(jié)患者腫瘤良惡性質剪切波速度比較差異顯著(P<0.05)；根據(jù)甲狀腺結節(jié)內部最大剪切波速度值對結節(jié)性質進行判斷，其中曲線下面積在0.94時指標最高。

綜上所述，甲狀腺腫瘤應用聲脈沖輻射技術辨別良惡性質價值較高，臨床值得應用。