加味黃芪桂枝五物湯、西藥聯合治療糖尿病周圍神經病變中的療效觀察

朱明珠

北京市昌平區沙河醫院,北京 102200

糖尿病周圍神經病變，是一種較復雜的糖尿病慢性并發癥，該病具有較多臨床表現，嚴重時可致周圍神經嚴重損傷，甚至是造成病人殘疾的主要因素。在對該病進行治療時，中藥具有多靶點、全面性療效優勢。在本研究中，我院采用加味黃芪桂枝五物湯聯合西藥甲鈷胺片對糖尿病周圍神經病變患者進行治療，效果良好[1]。

1 臨床資料及方法

1.1一般資料 從我院自2018年5月-2019年5月期間收治的糖尿病周圍神經病變患者中選取98例作為研究對象，隨機分成兩組。對照組與治療組各49例患者，其中對照組男性患者為29例，女性患者為20例，平均年齡(57.3±9.7)歲；治療組男性患者為27例，女性患者為22例，平均年齡(58.6±10.3)歲。該兩組患者性別、年齡、餐后兩2小時血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白差異為(p>0.05)均無統計學意義。

1.2方法 對兩組患者均采取常規糖尿病健康教育、運動治療、飲食指導、血糖水平檢測等的治療方案。根據患者的病情使用口服降糖藥或是胰島素的治療，將患者血糖控制在正常水平。在此期間要求禁止使用抗氧化藥物以及血管活性藥物等。對照組使用甲鈷胺片(0.5mg),每次1片，每日3次；以4周為一個療程，治療2個療程后統計療效；對于治療組則在對照組治療方案基礎上，使用加味黃芪桂枝五物湯的治療方案，其藥物配方為：(桂枝6g、雞血藤20g、黃芪20g、甘草6g、白芍15g)將上述各種藥用水煎后，大約取200ml的藥液，讓患者每天服用1劑，分為早、晚服用，連續服用2個療程。

1.3療效評定標準 對于兩組患者均采用療效評定標準：1)效果明顯：中醫臨床癥狀以及體征明顯改善，癥候積分減少≥71.80%，肌電圖顯示神經傳導速度相比于之前加快>5m·S-1。2)效果一般：中醫臨床癥狀與體征均出現一定好轉，癥候積分減少28.2%，肌電圖顯示神經傳導速度相比于之前加快<5m·S-1。3)無效：中醫臨床癥狀與體征均無明顯改善，甚至加重，其癥候積分減少，低于28.2%，肌電圖顯示神經傳導速度沒有變化或是提高不明顯。

1.4統計學分析 使用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，(p<0.05)，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1中醫癥候療效對比 治療后兩組中醫癥候療效比較(n=98)對照組49例,效果明顯22例，效果一般17例，無效9例，有效率79.59%；治療組49例,效果明顯25例，效果一般20例，無效4例，有效率91.83%。

2.2中醫主要癥狀改善情況對比 通過治療后治療組的主要癥狀改善率相比于對照組有較明顯的改善。兩組的主要癥狀積分比較為對照組：四肢疼痛有效率72%肢端麻木70.37%疲倦乏力60.71%口渴多飲65.52%；治療組：四肢疼痛有效率85.19%肢端麻木84.61%疲倦乏力89.28%口渴多飲88.89%。

2.3兩組治療前后神經傳導速度對比 詳見表1，通過治療后，治療組的感覺傳感速度與運動神經傳感速度的改善狀況相比于對照組，差異為(p>0.05)，有統計學意義。

表1 兩組治療前后感覺神經傳感速度與運動神經傳感速度對比

3 討 論

通過觀察本次研究結果發現，加味黃芪桂枝五物湯聯合西藥甲鈷胺片用于糖尿病周圍神經病變的治療，能夠明顯的改善因該病而引起的疼痛、四肢麻木、疲倦乏力等癥狀，治療組的治療效果相比于對照組差異為(p<0.01)，有統計學意義。其中治療組的中醫癥候療效有效率為91.83%，明顯高于對照組。治療組的感覺神經與運動神經傳導速度改善的情況更為顯著，相比于對照組其差異為(p<0.05)有統計學意義。通過加味黃芪桂枝五物湯聯合西藥甲鈷胺片在合理控制血糖水平的基礎上治療糖尿病周圍神經病變，取得良好的治療效果，值得臨床后續推廣應用[2]。