不同化療方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床價值

陳清濤

貴州省沿河土家族自治縣人民醫院，貴州 銅仁 565300

近年來，隨著我國高速發展，社會經濟不斷增長的同時，環境污染也越來越嚴重，導致我國肺癌發生率逐漸增高，在男性癌瘤患者中，肺癌占比已居首位[1]。其傳統治療方式有化療、放療，化療則是采取化學藥物阻止癌細胞的增殖、轉移、浸潤，直到將癌細胞最終殺滅的治療方式[2]。在本研究中，以我院收治的62例晚期非小細胞肺癌患者，分別給予吉西他濱與順鉑聯合化療方案和培美曲塞與順鉑聯合化療治療方案，探析不同化療方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年1月—2020年6月收治的62例晚期非小細胞肺癌患者，按數字分組法分為兩組。對照組31例。其中，男性患者17例，女性患者14例；年齡54～76歲，平均年齡(62.49±5.23)歲；鱗癌8例，腺癌23例。觀察組31例。其中，男性患者19例，女性患者12例；年齡53～76歲，平均年齡(62.52±5.47)歲；鱗癌9例，腺癌22例。兩組患者年齡、性別等基本資料對比，P>0.05，不存在統計學意義。納入標準：患者及家屬均簽署同意聲明書；所納入患者均符合晚期非小細胞肺癌診斷標準；預計生存期大于三個月。排除標準：不適應該治療方案者；自動退出者。

1.2方法 本研究共選取31例對照組患者均采取吉西他濱(批準文號：國藥準字H20093403，生產單位：南京正大天晴制藥有限公司，規格0.2g)與順鉑(批準文號：國藥準字H21020213，生產單位：錦州九泰藥業有限責任公司，規格10mg)聯合化療方案治療。使用方法在化療的第一天，使用吉西他濱1000mg/m2靜脈滴注，順鉑75mg/m2靜脈滴注。觀察組31例患者則采取培美曲塞(批準文號：國藥準字H20080233，生產單位：山東鳳凰制藥股份有限公司，規格500mg(以培美曲塞計))與順鉑聯合化療治療方案。使用方法使用50075mg/m2的培美曲塞靜脈滴注治療，順鉑75mg/m2靜脈滴注。治療周期：三周為一個周期，治療兩個周期。

1.3觀察指標 比較兩組的近期療效，以who腫瘤療效評價標準評價。評價標準：CR為完全緩解：所有可見病灶完全消失，至少維持4W以上、PR為部分緩解：所見腫瘤兩個最大垂徑的乘積之和減少50%以上，維持4W以上，無新病灶出現，無任何病灶進展、SD為穩定：腫瘤縮小或增大均小于25%，無新病灶出現、PD表示進展：所見腫瘤兩個最大垂徑的乘積之和大于25%，出現新病灶。治療有效=CR+PR。

比較兩組的生活質量評分，采取肺癌患者生存質量測定量表(PACT-L)評價。評價標準：從患者生理狀況、社會狀況、情感狀況、功能狀況等進行評價。總得分越高表示生活質量越好。

比較兩組治療前后血清腫瘤標志物水平，評價標準：癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、細胞角質素片斷抗原(CYFRA21-1)、異性烯醇化酶(NSE)。

2 結 果

2.1兩組近期療效比較 觀察組療效有效率高于對照組，P<0.05，存在統計學意義。見下表1。

表2 兩組近期療效比較[n，(%)]

3 討 論

化療是臨床治療晚期非小細胞癌的主要方式之一，其化療治療方案較多，雖然臨床對于晚期非小細胞癌的化療方案無統一定論，但尋找顯著有效的化療治療方案是目前晚期癌癥治療的主要研究方向之一[3]。吉西他濱是一種新的胞嘧啶核苷衍生物，屬于細胞周期特異性抗代謝類抗腫瘤藥物，主要用于治療已經發生轉移的非小細胞癌或者晚期非小細胞癌，其作用機制與阿糖胞苷相同，通過代謝物在細胞內摻入DNA,作用于G1/S期，其對多種腫瘤都具有較好的效果[4]。順鉑屬于細胞周期性非特異性抗腫瘤藥物，可通過對DNA的破壞，抑制腫瘤生長，其抗菌譜較廣。培美曲塞可對細胞內葉酸依耐性正常代謝進行破壞，從而抑制細胞復制，抑制腫瘤生長[5]。

在本研究中，觀察組療效有效率高于對照組，生理狀況評分、社會狀況評分、情感狀況評分、功能狀況評分等均高于對照組，生活質量高于對照組，血清腫瘤標志物水平均低于對照組，P<0.05，存在統計學意義。說明培美曲塞聯合順鉑治療化療方案作用效果好于吉西他濱聯合順鉑治療化療方案，同時通過兩種化療方案的治療，采取腫瘤患者生活質量評定表進行分析，發現前者化療方案在提升晚期非小細胞癌患者的生活質量上具有顯著的作用，同時根據對患者血清腫瘤標志物的采集分析，前者在降低患者血清腫瘤標志物水平上也有較好的效果。

綜上所述，通過對兩種不同化療方案的分析，發現吉西他濱聯合順鉑治療化療方案與培美曲塞聯合順鉑治療化療方案在晚期非小細胞的治療中都具有一定效果，但培美曲塞聯合順鉑治療化療方案近期療效更好，更利于提升患者生存質量，具有臨床研究價值。