納布啡復合丙泊酚靜脈麻醉在隆鼻手術中的臨床觀察

董軍久

重慶當代整形美容醫院,重慶 400020

隆鼻手術屬臨床常見美容整形手術，操作中需依據患者需求及鼻部情況置入不同材質及型號的假體，可改善鼻面部美觀度[1]。麻醉是隆鼻手術的重要組方部分，常規麻醉方案為靜脈全麻及局部麻醉，為提高麻醉效果及安全性，需合理選擇麻醉藥物種類及用藥劑量[2]。納布啡及丙泊酚均屬臨床常用麻醉藥物，關于二者復合靜脈麻醉的臨床效果尚缺乏系統性研究分析。本研究總結評估我院患者相關基線臨床資料，研究并評估納布啡復合丙泊酚靜脈麻醉的相關問題。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取樣本來源為2019年10月-2020年10月期間行隆鼻手術68例患者，以麻醉方案差異為依據，均分為研究組、對照組，全部患者均為女性，ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級，無藥物過敏及多器官功能障礙，且對研究內容知情同意。匯總評估兩組基線臨床資料，研究組年齡區間范圍22～54歲，平均數(38.85±2.99)歲。對照組年齡區間范圍24～55歲，平均數(38.92±3.05)歲，基線資料差異對本研究結論無不良影響(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者術前8h禁食，術前2h禁水，入室后護理人員為其建立靜脈通道，鼻導管持續吸氧，氧流量設定為3L/min，常規監測血氧飽和度、心率、平均動脈壓等指標。行局部麻醉前，兩組患者均靜脈推注1.5～2mg/kg丙泊酚，設定推注速率40～50mg/10s。完成靜脈推注后采用持續泵注給藥，速率為4～6mg/kg.h。對照組患者采用芬太尼復合丙泊酚麻醉，靜脈推注芬太尼1～2μg/kg。研究組患者采用納布啡復合丙泊酚麻醉，靜脈推注納布啡0.1～0.15mg/kg。術中密切監測患者各項生理反應，如產生體動，需追加0.5mg/kg丙泊酚，術畢前10min停止使用各類麻醉藥物。

1.3評價標準 對比兩組意識及定向力恢復時間、丙泊酚用量及術后各類不良反應發生情況。

2 結 果

2.1對比兩組意識及定向力恢復時間、丙泊酚用量 對比兩組意識及定向力恢復時間、丙泊酚用量，研究組更具優勢(P<0.05)。

表1 對比兩組意識及定向力恢復時間、丙泊酚用量

2.2對比兩組術后不良反應發生率 對比兩組術后不良反應發生率，研究組更具優勢(P<0.05)。

表2 對比兩組術后不良反應發生率(n/%)

3 討 論

隆鼻手術可改善鼻面部美觀度，屬臨床常見整形美容手術類型。為確保隆鼻手術效果，緩解疼痛等癥狀，降低各類不良反應，提高術后恢復效果，需選擇合理的麻醉藥物及麻醉方案[3]。

丙泊酚屬臨床常規麻醉藥物，其主要特點為麻醉起效迅速，麻醉效果顯著，且術后蘇醒時間較短。丙泊酚為非巴比妥類麻醉藥物，用藥后可鎮痛效果不佳，呼吸暫停發生率較高，部分患者合并疼痛及肌肉抽搐等癥狀，臨床多將其與其他藥物復合麻醉[4]。芬太尼屬μ受體激動劑類藥物，通過對μ受體作用達到麻醉效果。芬太尼鎮痛持續時間較短，且呼吸抑制發生率較高，其用藥安全性有待提高。納布啡可拮抗μ受體，通過對人體內k受體的作用可實現鎮痛與鎮靜的臨床效果。納布啡為阿片類受體激動拮抗劑，呼吸抑制作用輕微，對患者胃腸道系統無不良影響。與芬太尼相比，其鎮痛時間顯著延長，且鎮痛作用顯著提升，用藥期間可維持血流動力學指標穩定，將其與丙泊酚聯合應用可強化麻醉鎮痛及鎮靜效果，并能夠減少丙泊酚用量，有助于降低術后不良反應發生率，強化鎮靜與鎮痛療效[5]。總結分析本研究相關數據內容，研究組患者意識及定向力恢復時間、丙泊酚用量均低于對照組，且不良反應發生率低于對照組，可認為納布啡復合丙泊酚靜脈麻醉臨床應用效果顯著，具有較高的推廣應用價值。

由此可知，隆鼻手術應用納布啡復合丙泊酚靜脈麻醉臨床效果顯著，可全面推廣。