宮腔鏡及腹腔鏡用于治療不孕癥的臨床療效

馬媛媛

臨夏州婦幼保健院,甘肅 臨夏 731100

不孕癥在目前臨床上較為廣泛，主要是指男方具有正常的生育功能，男女同居一年以上并且具有正常的性生活未采取任何避孕措施[1]，但依舊未受孕的一種病癥。隨著近年來社會環境的不斷變化以及環境污染的逐漸加重，人們面對越來越大的生活和工作壓力，不孕癥的臨床發病率有逐年上升的趨勢，其中由于輸卵管阻塞而引發的不孕癥發病率達到了35%，所以在對患者進行治療時，建議將現代化的微創手術治療方案應用于其中，能夠使患者的病情得到康復[2]。本次研究探討在進行不孕癥患者的治療時，將宮腔鏡以及腹腔鏡應用于患者治療中的效果，分析其臨床可應用價值，現總結如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 將2019年8月-2021年8月作為研究時段，在該時段將我院中收入的90名不孕癥患者的基本資料作為研究對象開展實驗，回顧性分析兩組患者的治療狀況，按照患者治療方式將其劃分為對照組與實驗組；對照組內45名患者選擇腹腔鏡進行治療，實驗組患者則選擇宮腔鏡進行治療。對照組患者年齡于23～36歲之間，平均年齡(27.8±2.4)歲，實驗組年齡于21～35歲之間，平均年齡(26.2±1.8)歲。本次研究中所有患者不存在心腦血管器質性病變，患者的生殖器狀態良好，男方配偶進行精液常規檢查和免疫檢查，確認其完全處于正常范圍內。

本次研究由我院醫務人員將患者資料錄入Excel表格進行記錄，并且對患者基本資料中相關數據進行統計學檢查，確認患者檢驗結果P>0.05，提示可比性良好。

1.2方法 對照組患者在進行治療時選擇腹腔鏡手術治療，患者在月經干凈后3～7天內接受手術。根據患者的病情為患者選擇合適的手術方案，例如輸卵管吻合術、粘連組織松解術以及子宮肌瘤切除術等，具體治療方案根據患者的病情進行調整。

實驗組患者在進行治療時配合宮腔鏡對患者進行治療，首先對患者進行常規麻醉，在完成患者麻醉后，常規對患者肚臍部位進行穿刺，根據患者的病情狀況，選擇相應的設備開展手術治療。首先采用腹腔鏡對患者的臟器外觀進行檢查，觀察患者是否存在子宮肌瘤或者盆腔粘連的情況，隨后增加壓力通液。如果患者存在輸卵管堵塞或者口徑較小的情況，可以采用宮腔鏡下直徑為1mm的導管對患者的輸卵管進行疏通，并且注入亞甲藍注射液于腹腔鏡下查看觀察患者的輸卵管散端是否有藍色液體流出，如果并不存在藍色液體流出現象，則需要對患者進行輸卵管通液術進行治療。如果患者的病情為宮腔粘連，則需要在手術完成后將節育器置入宮腔，給予藥物使內膜生長預防宮腔再次粘連。

在完成手術后，要求患者30天內禁止性生活，并且保持外陰清潔，對自身的內衣褲進行更換，尤其是需要進油膩和辛辣的食物，在手術完成后常規接受抗感染治療。

1.3評價標準 顯效：在治療完成后，患者的臨床癥狀有明顯改善，患者各指標恢復正常，對患者進行為期一年的隨訪確認，患者正常受孕并完成分娩；有效：治療完成后，患者的臨床指標并未完全恢復正常，患者存在一定的臨床不良癥狀，但患者的受孕功能完全恢復正常。對患者進行為期一年隨訪未見患者出現妊娠；無效：治療完成后，患者的臨床癥狀未見改善并且未受孕。

1.4統計學方法 在開展本次實驗統計檢查時，選擇計算機軟件spss22.0for windows，對數據進行記錄，根據實驗結果數據特征進行統計學計算，確認P<0.05則判斷計量數據、計數數據可參考。

2 結 果

在完成治療后，兩組患者的病情均得到一定的控制，實驗組患者的治療總有效率為43(95.56%)，優于對照組患者的35(77.78%)，數據對比差異顯著(P<0.05)。

表1 兩組患者的治療總有效率對比

3 討 論

女性出現不孕癥的主要因素與輸卵管阻塞有較為密切的關聯，而諸多因素均有可能導致患者輸卵管出現阻塞的現象，在臨床研究中認為[3]，在對患者進行治療是需要選擇手術方案進行治療，能夠獲得最大的治療效果，腹腔鏡能夠對患者的腹盆腔進行直接檢查，并且還能夠在鏡下對輸卵管阻塞進行檢查，能夠有助于提高患者的診斷準確率，而將宮腔鏡配合應用于患者的治療中，能夠有助于改善患者的盆腔輸卵管阻的梗阻部位和粘連范圍[4]。將兩種方式應用于患者的診斷中，能夠對患者的盆腔輸卵管狀況進行觀察，有助于明確病因，并且起到優勢互補的效果，能夠減少手術風險，為患者創造更為良好的受孕條件[5]。

綜上所述，在對不孕癥患者進行治療時，將宮腔鏡與腹腔鏡聯合應用于患者的治療中，能夠最大限度的使患者的病情得到控制，在臨床上具有良好的可應用價值，值得進行進一步的推廣。